超声引导下逆行穿刺膝下动脉在双向内膜下血管成形术中的应用

张忠新 丁文彬 陈燕娥 袁瑞凡 洪鑫

超声引导下逆行穿刺膝下动脉在双向内膜下血管成形术中的应用

张忠新1丁文彬2陈燕娥1袁瑞凡2洪鑫2

目的： 探讨超声引导逆穿膝下动脉后行双向内膜下血管成形术在治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）中的临床效果和应用价值。方法： 选取2012年1月—2016年12月在南通市第一人民医院采用超声引导逆穿膝下动脉后行双向内膜下血管成形术治疗的ASO患者15例，超声引导下将微穿刺针穿入目标血管，引入微导丝，交换引入微导管、泥鳅导丝及导管，造影确认是动脉后，将导丝反复试探上送，并逐渐通过闭塞段，与下行导管会合Kiss后行血管成形术。结果： 15例超声引导下逆穿均获技术成功，无严重并发症发生，顺利行双向内膜下血管成形术。15例总手术时间平均为45～180 min，其中超声引导平均时间为5 min（2～15 min），术中平均出血量20 ml。结论： 超声引导逆穿是一种安全、方便、可信赖的方法，可以减少操作时间、提高SIA成功率，值得临床推广使用。

超声引导； 膝下动脉； 双向内膜下血管成形术； 下肢动脉硬化闭塞症

下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症（ arteriosclerosis obliterans，ASO）是指由于动脉粥样硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、斑块形成、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、静息痛、溃疡或坏疽等临床表现的慢性进展性疾病。DSA下经皮腔内血管成形术（PTA）/支架植入术、内膜下血管成形术（subintimal angioplasty，SIA）是目前治疗ASO的常规一线微创治疗方法，但是进行SIA操作时，常遇到返回真腔等困难，在此情况下可使用超声引导逆穿膝下动脉后行双向内膜下血管成形术，2012年1月—2016年12月，我院采用超声引导逆穿膝下动脉后行双向内膜下血管成形术治疗ASO患者15例，效果较好，报告如下。……