AngioJet仪治疗急性下肢股腘动脉栓塞的体会

禇永新 张雷 李斌本 梅志军 秦锋 冯翔 陆清声 冯睿 景在平

AngioJet仪治疗急性下肢股腘动脉栓塞的体会

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目的 总结AngioJet治疗急性下肢动脉栓塞(AE)的经验和体会。方法 急性下肢AE患者23例，采用AngioJet机械血栓抽吸+台上溶栓治疗。观察患者临床症状改善情况和术中造影结果，评价动脉复通效果。随访内容包括临床症状、体征的评估和下肢动脉多普勒超声检查。结果 23例患者均完成台上溶栓和吸栓，平均住院时间(4.0±1.1)天，平均手术时间(1.4±0.7)小时，台上尿激酶用量(33.7±12.2)万U，肝素用量(44.7±4.8)mg。手术成功率91.3%，2例改为置管溶栓术，7例行球囊扩张并植入外周动脉裸支架。疗效评价：痊愈7例，良好11例，一般3例，较差1例，截肢1例。并发症包括足趾端发黑4例，穿刺点渗血3例。23例患者术后血红蛋白均有不同程度下降，平均降低(7.7±2.6)g/L，8例(34.8%)患者出现不同程度的肌红蛋白尿。随访至少1年，下肢动脉通畅20例，3例患者出现下肢缺血症状。结论 AngioJet是一种安全有效的机械血栓抽吸装置，较传统动脉置管溶栓有部分优势，但需配合传统置管溶栓和支架成形术。短期疗效较满意，但远期效果待研究。

动脉栓塞； 下肢； 机械除栓； 治疗； 溶栓治疗

急性下肢动脉栓塞(acute lower limb arterial embolism，AE)是常见的血管外科急症，有较高的截肢率甚至死亡率，好发于股、腘动脉。传统的Fogarty导管取栓创伤大、对继发血栓取栓不完全、动脉原有病变无法处理。下肢动脉置管溶栓术(catheter-directed thrombolysis，CDT)治疗急性下肢动脉栓塞，溶栓时间及卧床时间长，穿刺点及其他部位出血可能性大。……