专家坐诊

◎文/韦森兴

专家坐诊

更年期是女性步入老年的过渡期。由于荷尔蒙的改变以及其它生理功能的逐渐衰退和老化，很多人认为更年期不只代表女性丧失生育能力，也无法再享受美好的性生活。那么绝经后的女性对性的体验真的会丧失吗？专家指出，女性在更年期后仍能享受性生活。事实上，到了一定年龄，孩子长大后，女性有了更多的时间与空间，享受自由自在的性生活什么时间都不晚。

研究人员通过临床观察和分析发现，已婚癌症患者比未婚癌症患者的存活率要高23%，单身女性的死亡率比丈夫健在的要高出1.6倍。研究报告指出：美好的性生活不但有助于提升免疫功能，促进身心健康发展，还能延年益寿，增加生活品质。更年期只是反映卵巢功能减退，并不明显影响女性的性体验和性表达，只是女性对更年期所持的负面态度及错误观念影响性生活。更年期女性会有身体形态的改变，如体态肥胖、肌肤失去弹性、苍老、失去昔日的娇姿和魅力，加上卵巢功能衰退和情绪的变化，常常认为自己失去对丈夫的吸引力，导致在性生活方面被动应付。长久下来，会发生性冷淡。事实上，由于没有怀孕的顾虑，在停经后，反而使女性感受到另一种快感，并且更能促进夫妻和谐。

需要提醒的是，由于更年期女性不适感较多，性生活时就需要配偶的理解和配合，否则会影响性生活的质量。

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

过敏性鼻炎可引发哮喘

李医生：

我是个过敏性鼻炎患者，经常鼻子发痒、流涕，近来出现气短，气喘，到医院诊断为哮喘。经过服用消炎、平喘药物才缓解些。想请教您：我发生哮喘是否与过敏性鼻炎有关？为什么？

陕西 宗灵秀

宗灵秀读者：

过敏性鼻炎是一种上呼吸道炎症，当炎症向下呼吸道蔓延就可以逐步发展成过敏性咽炎、过敏性支气管炎、支气管哮喘。所以，您发生哮喘确与过敏性鼻炎有关。

支气管哮喘和过敏性鼻炎同为呼吸道过敏性炎症，二者有着相同的过敏原。由于鼻黏膜与气管黏膜上皮相连，可以说支气管哮喘是上呼吸道鼻炎过敏性炎症的延续，二者其实是同一疾病的不同发展阶段，医学上称之为“同一气道，同一疾病”。

时下，正是过敏性呼吸道疾病高发季节，作为过敏性鼻炎患者，您应当注意预防，一旦发病，要积极治疗，及时治愈，防止炎症发展出现哮喘。

餐时血糖调节剂

李医生：

我患有糖尿病十多年，服用磺脲类的降糖药，但常常为药物造成低血糖问题困扰。听说有一种“餐时调节剂”有助于解决这一问题。能否讲解一下？

青海 唐媛媛

唐媛媛患者：

“餐前血糖调节剂”能够选择性地在血糖升高时促进胰岛素分泌，起效迅速，使得进餐后的血糖高峰迅速降低，可至正常，且作用时间短，在餐后空腹阶段不再刺激胰岛素分泌，因而减少低血糖的发生。如果患者漏进一餐，则可以少服一次药物。这种灵活的服药方式与传统的磺脲类药物相比，解决了控制高血糖不出现低血糖的这一问题，尤其是在误餐或者不规律进餐时，低血糖发生率很低。另外，“餐时血糖调节剂”主要经胆汁排泄，没有药物及代谢产物蓄积，对于有肾功能不全的糖尿病患者来说更安全。

“餐时血糖调节剂”包括：瑞格列奈（商品名诺和龙），患者根据血糖情况调整剂量，常用剂量为每次服用1片，每天3次，用餐前服用；那格列奈（商品名唐力），常用剂量一次120毫克（1片），每天3次，餐前即刻服用。您可以在医生指导下，根据自身情况酌情服用这类药物。

◎文/韦森兴

子宫肌瘤手术医生：

李

我今年56岁，因为半年前月经很多，做B超发现子宫肌瘤。经过服药保守治疗，目前月经依然紊乱，时多时少。现在我不知道该怎么办，是否需要手术治疗？

山西 褚友华

褚友华读者：

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。资料显示，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。随着进入老年，雌激素水平降低，肌瘤可以逐渐萎缩，但肌瘤患者绝经一般较晚。一般情况下，对于子宫肌瘤体积不大、无症状、出血量不大的老年患者，可以通过定时复查、适当休息、中医中药治疗来控制症状。但是，有少数肌瘤会恶变，这时就需要根据情况决定是否手术。特别是有下列情况者一般需要手术：

1．子宫肌瘤造成大出血，或者长期经量过多、经期过长导致贫血，药物无法缓解症状者。

2．子宫肌瘤长得过大，压迫盆腔其它器官，需要手术摘除以防止发生并发症。

3．更年期、绝经后肌瘤生长速度快、体积较大，或绝经后再出血者。

手术方法有肌瘤剜除术、子宫切除术等，您可以在医生指导下，根据自己的具体情况决定是否手术。

心脏功能的分级

李医生：

花甲之年的我被诊断为冠心病，诊断书上写着“冠心病、心功能2级”。请问：这是什么意思？心脏功能分为几级？

甘肃 于青山

于青山读者：

根据冠心病患者的具体情况，临床上将心脏功能分为四级。

一级心脏功能。心脏功能大致正常，即使做剧烈运动也无不适感觉。患者一般活动不受限制。

二级心脏功能。安静及一般活动时无不适感，但是在精神兴奋、剧烈活动时会感到心悸气短、呼吸困难甚至发作心绞痛。患者除了剧烈的体力活动外，一般活动可以不受限制。

三级心脏功能。安静时无不适感，但是稍微活动即可出现疲劳、气急、呼吸困难、心绞痛等症状。患者活动量要限制为轻微的活动。

四级心脏功能。在安静休息的情况下也会感到心慌、气短，任何轻微的活动都可引发心绞痛发作。患者必须安静休息。

对于冠心病患者来说，了解自己心脏功能属于哪一级非常重要，合理安排生活、工作，有助于预防和治疗冠心病。

帕金森病的病因

李医生：

我父亲70岁，最近出现左手不自主抖动，反应慢，左上肢肌肉僵硬等情况，被诊断为帕金森病。我在网上查阅资料，说患者一般有家族遗传史和毒物接触史，但家人没有这种病史，为何父亲还会患此病？

上海 尤大华

尤大华读者：

帕金森病是一种神经变性病，也是一种运动障碍病，好发生在六十五岁以上的老年人中。对本病的致病原因尚未完全明了，一般认为，家族遗传、接触环境中的毒物、年龄老化这几种因素共同作用于脑内一个特殊部位“黑质致密部”，导致该部位的多巴胺能神经元进行性死亡（黑质色素脱失），从而发生帕金森症状。不过，医学界认为有一些未知的因素参与帕金森病的发生。所以，很多帕金森病患者和您父亲一样，既没有家族史，也没有明确的毒物接触史。

不管怎样，帕金森病一旦发生，都需要积极治疗，以控制病情、改善症状。

大便隐血阳性可能是结肠癌吗

李医生：

我今年71岁，这两天因为腹痛、腹泻，到医院化验了大便，说是隐血阳性。医生告诉我要好好查查，排除有无结肠疾病。我听后顾虑很大：会发生结肠癌吗？

宁夏巴洪明

巴洪明读者：

单纯大便隐血阳性虽然不能够诊断为结肠癌，但是由于这种情况在结肠癌、直肠癌早期可以出现，所以不可忽视。当然，仅仅是大便隐血阳性，还不足以确定诊断，还需要看有无相关症状，如大便规律改变，发生便频、便秘、便血或黏液血便，出现腹胀、腹痛或摸到包块，有肠梗阻的表现，以及发生贫血、恶液质等，这些都是结肠癌的表现。

建议您要做进一步检查，以明确诊断。结肠癌的排除以做钡剂或气钡双重造影以及纤维结肠镜为好，直肠癌排除可以做肛门指检、直肠镜或乙状结肠镜检查。此外，还可以采用CT、MRI等检查，化验血清癌胚抗原(CEA)等。您可以在当地医生指导下进行。