新生儿听力筛查质量的影响因素与护理方法探究

郭珊珊

101500北京市密云区妇幼保健院

新生儿听力筛查质量的影响因素与护理方法探究

郭珊珊

101500北京市密云区妇幼保健院

目的：探讨新生儿听力筛查质量的影响因素。方法：收治接受听力筛查的新生儿3 268例，对其听力筛查的通过率进行统计。结果：总筛查通过率94.71%，新生儿因素、环境因素、时间因素、耳道因素、操作因素及仪器因素等都可能对筛查结果造成影响。结论：新生儿听力筛查中的影响因素较多，做好早期针对性护理干预对于降低筛查假阳性、提高筛查准确率意义重大。

新生儿；听力筛查；影响因素；护理

新生儿听力障碍在我国有较高的发生率，听力残疾在所有残疾人中可占14%左右，听力障碍的发生严重影响新生儿的成长发育，而作为语言发育的重要阶段，出生后4～9个月也是早期发现听力障碍的黄金时间[1]。做好新生儿的听力筛查对于语言发育障碍、聋哑等的预防及干预治疗也具有重要意义。本文就2015年和2016年两年间在我院分娩并接受听力筛查的3 268例新生儿作为研究对象，探讨影响其听力筛查结果的主要因素，并提出针对性干预措施。具体报告如下。

资料与方法

2015-2016年收治接受听力筛查的新生儿3 268例。其中2015年1 212例，男632例，女580例；出生体重2.23～4.65 kg，平均(3.32±1.05)kg。2016年2 056例，男1 121例，女935例；出生体重2.42～4.73 kg，平均(3.41±1.22)kg。

筛查方法：新生儿出生3～7 d内，采用ERO·SCAN新生儿听力筛查仪器对其开展畸变产物耳声发射法(DPOAE)听力筛查。其中，当新生儿双耳均通过筛查记为通过，而单耳筛查未通过或者双耳筛查均未通过的情况则记为未通过[2]。如新生儿初筛未能通过，可在出生后的42 d实施耳声发射(OAE)联合自动听觉脑干诱发电位(AABR)进行复筛，复筛仍未通过的新生儿，需在3月龄内转诊到北京6家听力诊断中心进行听力学诊断，确诊听力障碍是否存在。调查统计2015-2016年新生儿听力筛查的通过率，分析造成筛查通不过的影响因素。

统计学方法：本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 2015-2016年新生儿听力筛查结果统计[n(%)]

结 果

新生儿听力筛查结果统计：2015-2016年共计3 268例新生儿接受听力筛查，总筛查通过率94.71%，2015年和2016年各自的筛查通过率分别为94.64%和94.75%，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

影响新生儿听力筛查结果的因素分析：①新生儿因素：新生儿安睡状态时，全身相对松弛，可排除脑电、机电的干扰，也避免了呼吸、心跳及其他活动发出的声音传到外耳道造成的内噪声的影响，筛查速度更快，准确性也更高[3]。②环境因素：新生儿听力筛查虽然一般不要求在隔音室进行，但需保持相对的安静，要求筛查室的隔音效果良好，关上房门后的噪音≤40 dB[4]。③时间因素：相关研究表明[5]，初筛时，第1天通过率59.8%，第2天88.1%，第3天97.6%，第4天97.7%，早产儿应当在出生1周或者1周后进行，患有严重疾病的患儿应待病情稳定之后再进行测试。④耳道因素：新生儿耳道内羊水、分泌物影响声音传播，耳道狭窄、挤压变形导致探头放置不能正对鼓膜，是导致听力筛查假阳性的重要因素之一。⑤操作因素及仪器因素：听力筛查工作人员操作不当或者仪器运行状态有误也会影响其筛查效果。

讨 论

临床上新生儿听力筛查已经广泛开展，其主要工具是耳声发射检测仪，其操作简单、检测灵敏度高、客观性好，可以对新生儿的耳周结构、功能做出有效检测。测试中出现假阳性难以避免，但是假阳性会增加反复测试的次数，加大护理工作量，也会引起家长的不满。因此护理干预也应从各类影响因素入手，采取有针对性的改善措施。①新生儿准备：筛查时要做好新生儿的安抚工作，尽量选择新生儿熟睡后展开测试，必要时可采取喂奶措施，使其处于理想测试状态。②环境准备：在接受检查前的1～2 h内，还要对听力筛查室进行彻底的紫外线消毒。进行测试时，要关闭门窗，保持环境的相对安静，叮嘱家长勿到处走动和说话。③筛查时间：初筛的适宜时间为新生儿3 d或3 d以上。但是由于我院产科床位周转率较高，产妇住院时间较短，因此自然分娩的婴儿可在48 h后测试，剖宫产的新生儿在72 h后进行。④耳道准备：筛查前观察耳道内是否有分泌物、阻塞物，有的话可用棉签将其慢慢擦洗干净，保证耳道内通畅后再行检查。筛查时可微向后拉动新生儿耳廓，动作轻柔，避免耳廓变形。⑤规范操作及校准仪器：要求所有听力筛查的工作人员均接受过专业的培训，并能在操作中做到动作轻柔、熟练，提高操作技巧和操作水平，避免对新生儿造成伤害。在筛查前，要做好设备检查，充足电，避免探头堵塞，耳塞的大小要因人而异。

总之，在新生儿听力筛查中护理人员要充分考虑到可能出现的影响因素，前期做好针对性护理干预措施，提高筛查质量，降低筛查假阳性率，减轻家长的心理压力及经济负担，有效保证早发现、早诊断、早治疗。

[1]张庆云.新生儿听力筛查的影响因素与护理探讨[J].吉林医学,2015,36(8)：1676-1677.

[2]吕唯,范芳,张阳.影响新生儿听力筛查质量的因素分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(18)：98.

[3]程文海,赵璟晶.新生儿听力筛查的护理[J].护士进修杂志,2013,28(16)：1532-1534.

[4]罗明香.护理干预对新生儿听力筛查的影响与分析[J].护理实践与研究,2013,10(3)：31-32.

[5]李月梅,王秀菊,张会丰,等.新生儿听力筛查及影响因素分析[J].临床荟萃,2012,27(13)：1105-1114.

Study on the influencing factors and nursing methods of newborn hearing screening quality

Guo Shanshan
Maternal and Child Health Care Hospital of Miyun District,Beijing City 101500

Objective：To explore the factors influencing on the quality of newborn hearing screening.Methods：A total of 3 268 newborn infants with hearing screening were selected,then the pass hearing screening rate of them was statistics.Results：The total screening pass rate was 94.71%.Varity of factors may affect the screening results,including the factors of newborn,environmental factors,time factors,ear factors,operational factors and instrumental factors.Conclusion：There are many influencing factors in newborn hearing screening.It has great significance to do early targeted nursing intervention to reduce the false positive and improve the accuracy of screening.

Newborn;Hearing screening;Influencing factors;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.74