急性脑出血患者血浆NT—pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

李运平　余国峰　戴伟民

[摘要] 目的 探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。 方法 选择我院2015年1～12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组，选取同期健康体检人员42例作为对照组，对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平，分析其与脑出血量的关系。 结果 研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组（P<0.05）；研究组轻型、中型以及重型患者比较，NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义（P<0.05），研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关，与GCS评分呈负相关，组间对比均有显著差异（P<0.05）；与少量出血患者及中量出血患者相比，大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升（P<0.05），表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论 急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升，与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

[关键词] 急性脑出血；血浆NT-pro BNP；和肽素；脑出血量；格拉斯哥评分

[中圖分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）16-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between plasma NT-pro BNP， copeptin and the severity of the disease， the amount of cerebral hemorrhage in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 42 patients with acute cerebral hemorrhage admitted in our hospital from January to December 2015 were selected as the study group. 42 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The levels of plasma NT-pro BNP and copeptin between the two groups were compared. And the relationship of NT-pro BNP and copeptin with the amount of cerebral hemorrhage was analyzed. Results The levels of plasma NT-pro BNP， copeptin and the amount of hemorrhage in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There were significant differences in the levels of NT-pro BNP and copeptin in the mild， moderate and severe patients of the study group（P<0.05）. The plasma NT-pro BNP， copeptin were positively correlated with the amount of cerebral hemorrhage and were negatively correlated with GCS score in the study group， and there was significant difference between groups（P<0.05）. The NT-pro BNP concentration index was significantly higher in patients with heavy bleeding compared with that in patients with mild and moderate bleeding（P<0.05）， indicating that NT-pro BNP level was significantly associated with the amount of hemorrhage. Conclusion The levels of plasma NT-pro BNP and copeptin in patients with acute cerebral hemorrhage increased significantly， which are closely related to the severity of the disease and the amount of cerebral hemorrhage in patients.

[Key words] Acute cerebral hemorrhage； Plasma NT-pro BNP； Copeptin； The amount of cerebral hemorrhage； Glasgow score

临床治疗中，脑出血是一种常见的多发性神经内科疾病[1]。该病致残及死亡人次一直居高不下，目前在人类致死率较高疾病中仅次于恶性肿瘤及心血管疾病位居第三位[2]。因生活水平、生活方式不断改善，人们饮食习惯发生改变，伴随出现血压、血脂异常，最终诱发心脑血管病变，心血管疾病是一种病程长且复发性极高的慢性疾病[3]。国内心血管类病症复发及死亡人数均在冠心病之上，脑出血在脑血管疾病中占28%左右，具备病情发展快速，患者病情严重，可合并各种并发症，预后效果不理想，后遗症严重[4]，对患者身心影响严重。因此对患者病症以及后期评估数据做出有效评估是临床研究重点，目前研究数据显示NT-pro BNP水平在出现脑梗死或者脑出血的患者体内含量明显提升，由此判定NT-pro BNP水平有可能将作为脑出血患者病情发展及预后的重要指标之一。研究为了探讨NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量与畸形脑出血患者病情严重关系，对我院2015年1～12月收治的42例急性脑出血患者与正常人群进行对比分析，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1～12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组，其中男23例，女19例，年龄34～56岁，平均（45.3±2.6）岁；轻型出血11例，中型出血13，重型出血18例；少量出血16例，中量出血12例，大量出血14例。排除标准：存在急性或者慢性心脏器质性病变，导致心脏功能衰竭或者肝脏肾脏功能衰竭患者；患有癌症或哮喘、肺炎COPD等疾病患者。选取同期健康体检人员42例为对照组，其中男22例，女20例，年龄33～57岁，平均（44.9±2.4）岁。纳入标准：健康体检各项生理指标及心脏相关机能正常；排除标准：心脑血管出现异常患者。两组患者均知情同意本研究，其一般资料具有可比性（P>0.05），本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

次日清晨对两组人员进行空腹静脉取血约5 mL，按照要求进行试管存放并储存于-80℃环境，用于后期测试。应用化学发光方法对NT-pro BNP水平进行测定，过程中必须按照操作规范进行，采用Snibe专用试剂，应用酶联免疫法进行和肽素水平测试，过程需严格按照规定操作，主要使用美国RIB及Yiomcdica公司生产的试剂工具[5，6]。

1.3 观察指标

两组人员分别进行血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平测试，应用GCS对研究组患者的症状及病情程度进行评估，GCS评分规定：13～15分为轻型，9～12分为中型，3～8分为重型。同时对研究组患者进行出血量的判定，计算方法：出血量为血肿上下左右前后三个方向直径之积/2，出血量10 mL以下表示出血量少，10～30 mL表示出血量中等，30 mL以上则表示出血量较大。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，多组比较采用方差分析，相关性分析采用线性相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量比较

研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量显著高于对照组（P<0.05），同时研究组轻型、中型以及重型患者比较，NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及GCS评分比较

研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关，与GCS评分呈负相关，组间对比均有显著差异（P<0.05）；与少量出血患者以及中量出血患者相比较，大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升（P<0.05），表明NT-pro BNP水平与出血量存在显著相关性。见表2。

3 讨论

急性脑出血患者发病时病情紧急，发展迅速，其致残率及死亡率一直居高不下，对患者身心及生命安全造成严重影响[7]。及时给予药物或者手术治疗不仅可以控制患者病情，对预后等干预也具有积极作用，也能缓解日益增高的致残及死亡数量，对患者生活质量起到一定保障[8]。研究数据显示，炎症会使急性脑出血患者受损脑组织急剧恶化，患者因脑出血造成的脑部组织供血供氧不足情况严重[9]。而脑组织受损又会使炎症因子分泌过多，患者病情呈恶性化趋势循环发展，由此可见，对于急性脑出血患者进行NT-pro BNP水平及和肽素水平测试对患者预后治疗有积极意义[10]。NT-pro BNP由人体分泌的30多种氨基酸残基结构组成，能够分泌多种物质，对血管进行保护作用的血管紧张素或者控制纤溶酶活性物质，以便于增强体内代谢功能，加强心脏、肝脏及肾脏机能，以促进血管扩张防止血栓生成。NT-pro BNP自身具备分泌水平及稳定性质较BNP要高，且作用时间长，这也能充分体现患者体内BNP含量，有利于临床测试及预后工作开展[11]。

目前国外及国内相关研究人员报告显示，急性脑出血患者NT-pro BNP水平随病情发展出现上升趋势，且与脑组织受损情况一致。治疗过程中，完全可以将NT-pro BNP水平当作急性脑出血患者病情评估及预后治疗的有力依据[12]。本次研究数据显示，研究组患者NT-pro BNP水平较对照组明显升高，并且随着急性脑出血患者病情发展及恶化情况呈现出上升趋势，这充分说明NT-pro BNP水平可明确反映患者临床病状程度及出血量情况[13]。患者在出现急性突发性脑出血时，自身颅内压力升高，血管供氧不足，出现组织缺血、供氧不足等情况，BNP是一种代偿性补充分泌物质，以求对脑部组织各项机能起到保护作用[14]。研究人员发现，对急性脑出血患者颅内添加BNP物质，能够明显观察到患者水肿改善，这其实与BNP对人体大脑中枢神经起到直接保护作用有密切关联。研究数据结果显示与国外相关研究报告相同，另外对脑水肿患者意识状态影响情况进行探讨，并以GCS指标作为病情进展情况指标进行分析，研究组血浆NT-pro BNP水平同GCS评分呈负相关，这说明在急性脑出血病变期间，BNP很可能参与到其中进行活动，值得临床深入探讨[15-20]。

研究数据显示，研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量显著高于对照组，病情严重程度与各指标水平成正比，这充分表明和肽素水平严重影响患者病情治疗情况，因此在患者急救及手术前评估过程中，对和肽素水平进行早期预估及检测能够有效辨别急性脑出血患者病情，对脑血管病变患者预后及病情预测具有极为重要的影响和深远意义。本研究将我院收治的急性脑出血患者42例纳入研究组，另外选取同期健康体检人员42例为对照组，结果数据表明研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平及出血量显著高于对照组（P<0.05），研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量为正相关，与GCS评分为负相关，组间对比均有显著差异（P<0.05）；与少量出血患者以及中量出血患者對比，大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升（P<0.05）。

综上所述，急性脑出血患者的血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升，与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

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（收稿日期：2017-03-23）