小儿先天性肠闭锁手术方式的效果比较分析

于惊蛰+余楠+岳峰

[摘要] 目的 分析小儿先天性肠闭锁不同手术方式的效果，为选择个性化治疗方案提供参考。方法 回顾性分析该院2014年1月—2016年12月收治的42例先天性肠闭锁患儿资料，观察患儿不同Grosfeld 分型、闭锁类型、手术方式的效果和并发症。结果 42例患儿治愈率为85.71%， Grosfeld I型、II型治愈率均为100.00%，显著高于III型、IV型的69.23%、33.33%（P<0.05）。回肠闭锁、空肠闭锁治愈率分别为78.95%、83.33%，低于十二指肠和结肠闭锁的100.00%、100.00%（P<0.05）。术后并发症发生率为19.05%。扩张肠管切除、端端吻合术痊愈率为85.71%，十二指肠侧侧吻合术痊愈率为100.00%，十二指肠空肠侧侧吻合术痊愈率为100.00%，隔膜切除，肠管纵切横缝合术痊愈率为83.33%，造瘘术痊愈率为100.00%，经秩和检验差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿先天性肠闭锁应根据肠闭锁临床表现、闭锁部位、Grosfeld 分型及术中肠管活力、保留长度等确定个性化手术方式，以获得良好的手术效果。

[关键词] 小儿；先天性肠闭锁；手术方式；效果；分析

[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0108-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of different operation methods in congenital intestinal atresia surgery in children and provide reference for the selection of individual treatment plan. Methods 42 cases of children with congenital intestinal atresia in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and the Grosfeld type， atresia type， operation effect and complications of children were observed. Results Of 42 cases， the cure rate was 85.71%， and the cure rate of children of Grosfeld I type and II type was 100% and 100%， which were obviously higher than those of children of III type and IV type （69.23% and 33.33%），（P<0.05）， and the cure rate of atresia of ileum and jejunum was lower than that of duodenum and colonic atresia（78.95%，83.33% vs 100.00%，100.00%），（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications was 19.05%， and the cure rate of dilated loop incision and end-to-back anastomose was 85.71% and the cure rate of duodenum side-to-side anastomoses and duodenum jejunal side-to-side anastomoses was 100.00% and 100.00%， and the cure rate of intestinal duct longitudinal incision and transverse and nephrostomy was 83.33% and 100.00%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The congenital intestinal atresia in children should determine the individual operation method according to the clinical manifestations of intestinal atresia， atresia site， Grosfeld type and intraoperative intestinal duct vitality thus obtaining a good operation effect.

[Key words] Children； Congenital intestinal atresia； Operation method； Effect； Analysis

先天性腸闭锁是小儿消化道最严重的畸形之一，也是引起肠梗阻的重要原因[1]。该病早期诊断困难，曾是严重威胁新生儿生存的危重疾病[2]。近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿重症监护、麻醉、肠外营养等技术的开展，先天性肠闭锁的死亡率和并发症发生率有所下降，但术后肠梗阻和短肠综合征仍是影响患儿预后的主要并发症，两种并发症患儿往往需要反复手术及营养支持治疗，高昂的治疗费用成为家属放弃治疗的主要原因[3]。该研究通过对2014年1月—2016年12月收治的42例小儿先天性肠闭锁患儿手术方式和效果的分析，有助于临床选择个性化治疗方案，提高治愈率，减少术后肠梗阻和短肠综合征等严重并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治了先天性肠闭锁患儿42例，男22例，女20例，其中足月儿33例，早产儿9例，出生时平均体重（2659.7±212.8）g，术前合并其它畸形6例，其中美克儿憩室1例，先天性心脏病2例，肠旋转不良2例，环形胰腺1例。……