中药白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效观察

汪少华 李福明

中药白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效观察

汪少华 李福明*

目的 观察白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床疗效。方法 选取2016年接受口腔溃疡病治疗的90例患者，随机分为白芨煎剂、雷尼替丁和对照组（复合维生素B片），每组各30例，分析三组的治疗效果。结果 白芨煎剂组和雷尼替丁组溃疡愈合时间较对照组短，总溃疡数较对照组少，治疗总有效率（86.7%、93.3%）高于对照组（53.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 白芨煎剂与雷尼替丁对口腔溃疡的临床疗效均有显著效果，并优于常规维生素治疗。中药白芨的治疗效果具有较好的临床价值。

白芨煎剂 雷尼替丁 口腔溃疡 临床疗效

口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病之一，病因尚不明确，多数学者认为其与心理应激、维生素缺乏、免疫因素等关系密切［1］。目前，临床尚无完全有效的治疗药物，一般采取对症治疗，以缓解疼痛、促进溃疡愈合为主，多以维生素和消炎类药物进行治疗［2］。本资料选取杭州口腔医院的90例口腔溃疡患者作为观察对象，探讨中药白芨煎剂与西药雷尼替丁的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2016年1月至12月杭州口腔医院收治的单纯性口腔溃疡患者90例，其临床指标与口腔溃疡的诊断标准相符合，但部分病因除外，如本身有自身免疫性疾病、其他疾病所致的口腔黏膜疾病、其他类型的溃疡以及妊娠期和哺乳期妇女［3］。将满足要求的90例患者随机分为3组，分别为白芨煎剂组、雷尼替丁组和对照组，每组各30例。白芨煎剂组中男16例，女14例；雷尼替丁组中男13例，女17例；对照组中男、女均为15例。患者年龄17～55 岁。三组患者一般资料和溃疡程度等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 白芨煎剂组：取白芨50g，加水500ml，浸泡30min后煎煮。先武火（即大火）煎煮5min，后文火（即小火）煎煮15min，待冷却后过滤，制成100ml袋装，含漱使用。服用时，患者分次吸入袋装白芨煎剂后仰头，使其先在咽部停留约30s，后在口腔内停留约30s，同时鼓动两颊，促使煎剂与口腔黏膜有充分的接触面积，然后吐出。每次漱口时间尽量≥1min，在餐后、下午、晚睡前进行，5次/d，治疗5d。雷尼替丁组：将雷尼替丁药片研磨成细末，均匀涂抹在溃疡面，用量为150mg/d，4次/d，涂抹药物后10min内，禁食禁饮，治疗5d。对照组：给予复合维生素B片，3片/次，维生素C 100mg/次，3次/d，饭后口服，治疗5d。

1.3 评价指标 记录三组患者溃疡愈合时间、总溃疡数及不良反应发生情况，设定显效、有效和无效3种评价标准：显效：治疗后3d内，溃疡基本愈合，疼痛消失，溃疡数减少；有效：症状有所缓解、疼痛程度有所减轻；无效：症状改善不明显，溃疡数增加［3］。显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；疗效评价用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡愈合时间及总溃疡数比较 白芨煎剂组和雷尼替丁组患者溃疡愈合时间均短于对照组，总溃疡数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 三组治疗对溃疡愈合时间及总溃疡数的影响（x±s）

2.2 三组疗效比较 白芨煎剂组和雷尼替丁组患者经治疗后，总有效率较对照组差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组之间差异不明显（P>0.05），见表2。

表2 三组患者临床治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

随着口腔溃疡发病率的增加，口腔溃疡越来越受到人们的重视。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷等情况均能偶然引起口腔溃疡，溃疡好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现。尤其以青年女性居多［4］。口腔溃疡患者除病灶特征外，常伴有较明显的疼痛感，尤其是遇到酸、咸、辣或较硬的食物时，患者的疼痛会进一步加剧，以致寝食难安，严重影响患者情绪［5］。

临床常用维生素加以治疗，但效果不佳，因此，探寻新的口腔溃疡治疗药物显得尤为重要。本资料中，给予白芨煎剂和雷尼替丁治疗的各30例患者，治疗总有效率分别为86.7%和93.3%，均明显高于对照组（53.3%）；从溃疡愈合时间和总溃疡数分析，两组的优势也较为明显，其中雷尼替丁见效更快，能够更早解除溃疡症状及疼痛，更易被患者所接受。雷尼替丁作为强效H2受体拮抗剂，是治疗胃溃疡的常用药物。其对胃酸分泌过度、抑制胃酶活性均有良好效果，同时可增强机体的免疫系统，其药效作用强、持续时间长［6］。而中药白芨具有收敛、生肌、止血、消炎的作用，含有60%的白芨胶质。现代药理研究表明，白芨多糖胶对葡萄球菌、链球菌等有抑制作用，是安全性较高的医药原料，是有相当发展前景的生物医学材料。因白芨可在溃疡面上形成一层胶状保护膜，同时刺激肉芽组织增生，促进溃疡面的愈合，因此对于治疗口腔溃疡具有明显效果，从而辅助治疗口腔溃疡类疾病。

综上所述，白芨煎剂与雷尼替丁治疗口腔溃疡的预期效果均较为理想，临床用药的安全性也能得到较好的保证，并且使用较为方便，成本也较低，均适用于治疗口腔溃疡。其中，雷尼替丁见效较白芨煎剂更快，相对缩短了治疗时间，可在临床上进一步推广使用。而中药白芨用于治疗口腔溃疡也有显著效果，对患者的溃疡面有较好的保护作用，对于患者口腔溃疡的尽快愈合具有促进作用，具有重要的临床价值。但因中药本身成分复杂，且有多种药理作用，受各种因素影响也比较大，真正用于临床，尚需对白芨有效成分及作用机理进行进一步的深入研究。

［1］ 陈谦明.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2010:58-61.

［2］ 宁英杰.联合用药治疗复发性口腔溃疡49例.中国医药指南,2014,36(8):62-63.

［3］ 何堂良.双黄连口服液联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗口腔溃疡疗效观察.新中医,2014,13(6):121-122.

［3］ 彭超英.云南白药治疗口腔溃疡疗效分析.中华临床医学杂志,2007,8(10):64-65.

［5］ 张三妹,裴毅.复合维生素防治化疗后口腔溃疡的临床疗效分析.中国医师进修杂志,2015,38(3):218-219.

［6］ 刘助先.双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡临床观察.中国保健营养,2016,5(26):225-226.

Objective To investigate the clinical effect of Bletilla striata and ranitidine. Methods Ninety patients with oral ulcers selected from Hangzhou Stomatological Hospital in 2016 were randomly divided into three groups，Bletilla striata，ranitidine and control group（multi-vitamin B）and the therapeutic effect in each group of 30 cases were analyzed. Results The curative effect of oral ulcers in the Bletilla striata and ranitidine were better than the control group（P<0.05），including the cure time，total ulcer number. And the total recurrence rate in Bletilla striata group（86.7%）and ranitidine group（93.3%）were signif i cantly higher than multi-vitamin B group（53.3%）. Conclusion The clinical effect of Bletilla striata and ranitidine on the oral ulcer are better than multi-vitamin B treatment. Bletilla striata has the important clinical value.

Bletilla striata Ranitidine Oral ulcers Clinical effect

310004 浙江英特医药药材有限公司（汪少华）

310006 杭州口腔医院（李福明）

*通信作者