甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌131I清甲疗效的影响

张 娜，梁 军，林岩松

1.青岛大学附属医院肿瘤科，山东 青岛 266003；2.中国医学科学院北京协和医院核医学科，北京 100730；3.北京大学国际医院肿瘤科，北京 102206

甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌131I清甲疗效的影响

张 娜1,2，梁 军3，林岩松2

1.青岛大学附属医院肿瘤科，山东 青岛 266003；2.中国医学科学院北京协和医院核医学科，北京 100730；3.北京大学国际医院肿瘤科，北京 102206

背景与目的：甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后TgAb对131I清甲疗效的影响。方法：纳入329例非远处转移性PTC患者，根据131I清甲前TgAb水平分为G1组(大于115 U/mL，n=84)和G2组(＜115 U/mL，n=245)，G2组再以40 U/mL为界分为S1(大于40 U/mL，n=31)和S2(小于40 U/mL，n=214)两个亚组，中位随访时间24个月，比较两组患者清甲疗效并分析其影响因素，观察131I清甲剂量对患者疗效的影响。结果：G1组女性居多，年龄更小(P=0.000，P=0.004)，其余临床病理基线资料差异均无统计学意义(P均＞0.05)。G1组清甲成功率为35.7%，G2组为72.7%，差异有统计学意义(P=0.000)；S1和S2两个亚组清甲成功率分别为54.8%和75.2%，差异有统计学意义(P=0.017)；G1组高、低剂量131I清甲后成功率分别为34.1%、37.2%，与G2组的71.9%、73.2%差异均有统计学意义(P均=0.000)；G1组与G2组内分别采用低剂量131I与高剂量131I清甲的成功率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。多因素分析显示，清甲疗效仅与清甲前TgAb值有关(P=0.018)。结论：TgAb可以影响PTC患者的131I清甲疗效，TgAb越高者清甲疗效越差。增加131I治疗剂量未能进一步提高患者的清甲成功率。

甲状腺乳头状癌；甲状腺球蛋白抗体；131I清甲；疗效

目前中高危甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者一线治疗方案主要包括甲状腺全切或次全切除术、选择性131I治疗及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)抑制治疗。……