公立医院取消药品加成后成本管控策略探讨

张苏

摘要：广东省人民政府2017年3月28日印发了《关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》（粤府〔2017〕32号），要求2017年上半年全省城市公立医院综合改革全面推进，做出了7月1日全省公立医院全面取消药品加成的工作部署。医院经济运营面临前所未有的挑战，如何提高医院应对能力，加强内部管控，促进可持续发展值得我们共同探讨。

关键词：医院；成本管控；对策

中图分类号：R197.323 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-0-01

一、背景

取消药品加成是公立医院改革要求之一，主要是为了降低患者的药品费用，破除医院“以药补医”机制，由原来医疗服务收费、药品耗材加成收入和财政补助三个补偿渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成，转换医院补偿机制后，医院的运营管理面临巨大挑战，提高应对风险的能力，加强内部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。

二、取消药品加成对医院的影响

由于历史原因，药品加成一直是医院生存发展不可缺少的部分之一，而体现医护人员医疗技术的服务价值却一直被忽视。目前公立医院获得的政府投入不到总收入的10%，同时政府又要求医院体现公益性，为此陷入两难境地。

目前医院大部分运营支出都要要依靠自己承担，如果调整的医疗服务收费和政府补偿无法弥补取消的药品加成，医院将面临政策性亏损，运行将受到影响。因此，一是要加大政府的投入，二是体现医护人员医疗技术服务价值的收费价格要合理调整。……