梅州市无偿献血血液报废原因分析及预防对策※

黄小珍 秦宇红 曾 宾 王忠良 陈惠清 周 斌 吴雁春

梅州市无偿献血血液报废原因分析及预防对策※

黄小珍 秦宇红 曾 宾 王忠良 陈惠清 周 斌 吴雁春

目的了解梅州市无偿献血血液的报废原因，并探讨其相关的应对措施，以减少血液浪费，保障血液的利用率。方法选择梅州市2011—2015年无偿献血者的血液为研究对象，对其报废原因展开调查和分析。结果血液报废原因总体为实验室指标检测不合格报废与非实验室检查项目报废两类。谷氨酸转氨酶（ALT）不合格、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性为实验室检测不合格报废的主要因素，分别占报废原因的3.90%、1.17%；脂肪血是非实验室检查项目不合格导致血液报废的主要因素，占3.09%。结论加强无偿献血相关知识的宣传，对献血前的初检流程进行系统管理，控制制备血液的细节，以保证血液利用率。

梅州市；无偿献血；血液；报废；预防对策

输血治疗是临床上的常规治疗手段，在患者大量失血的情况下及时输血能够有效保障患者生命健康安全，部分疾病患者需要长期接受输血治疗，血液的质量和应用安全至关重要[1]。临床实际中血液资源十分紧张，节约血液资源、减少不必要的血液报废和浪费尤为必要，而制订有效防范措施的重要前提便是了解血液报废的相关原因及影响因素，进而采取具有针对性和科学性的防范措施[2]。本研究就梅州市无偿献血血液报废原因及预防对策进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011—2015年梅州市无偿献血者的血液为研究对象。

1.2 试剂与仪器乙肝表面抗原（HBsAg）检测试剂盒（北京万泰和意大利索林），抗-丙型肝炎病毒（HCV）试剂（北京万泰和美国强生），抗人类免疫缺陷病毒（HIV）试剂（北京万泰和美国伯乐），梅毒抗原检测试剂盒（北京万泰和珠海丽珠），谷氨酸转氨酶（ALT）试剂（深圳迈瑞），FAME-24/20全自动酶免分析仪、TECAN全自动酶免加样仪和深圳迈瑞全自动生化分析仪。

1.3 方法无偿献血者在献血前需要进行相应检查，医院针对采集的血液进行相应病毒检测，确定血液的安全性。ALT根据连续监测法进行，若其水平在40 μmo1/L以上，则表示不合格。利用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒进行检测。均按照SOP要求完成各项操作，室内质控工作需到位，进行省级与卫生部级的质检，并达到合格水平。非实验室检查的各个项目主要包括不足量、过期、絮状物、血袋破损、颜色异常和脂肪血等。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011—2015年梅州市无偿献血血液报废情况2011—2015年梅州市的血液报废率为5.08%；以血液报废率为观察比较指标，各年份间血液报废率两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表12011 —2015年梅州市无偿献血者血液报废情况

2.2 实验室指标检测不合格情况导致2011—2015年梅州市无偿献血者血液报废的实验室指标均为ALT不合格、HBsAg阳性、梅毒阳性，见表2。

表22011 —2015年梅州市无偿献血者血液实验室指标检测不合格情况[U(%)]

2.3 非实验室检查项目不合格情况导致2011—2015年梅州市无偿献血者血液报废的非实验室检查项目均为不足量、过期、絮状物、血袋破损和脂肪血，见表3。

3 讨论

随着无偿献血的广泛宣传，近年来梅州市采血量稳定在一定水平，2011—2015年无偿献血总量为168 322 U，总报废率为5.08%。

表32011 —2015年梅州市无偿献血者报废血液的非实验室检查项目不合格情况[U(%)]

统计血液报废的原因发现，ALT增高占据首位。相关研究证实，ALT含量增高或降低与多种因素密切相关[3]；与献血前48 h献血者的饮食、睡眠、工作疲劳程度、饮酒情况、服药情况、睡眠情况等具有相关性[4]。因此，医师应加强对献血者的体检询问，告知其各项注意事项，加强健康知识的宣传，采集血液之前做好ALT的快速筛查，并加强单纯ALT增高献血者的电话随访，待其指标合格后，鼓励其再献血[5]。

根据相关临床献血原则，需对初次献患者进行相应身体检查，评估其是否具有献血资质，其中一项便包括金标法HBsAg检查。本研究结果显示，HBsAg阳性仍是导致血液制品不能用于临床的主要相关因素，但检查过程中需注意：一是金标法HBsAg检查过程中出现问题，导致检查结果假阴性率过高，二是金标法HBsAg检查范围过窄，出现“漏网之鱼”；后者情况十分容易理解，临床上只是针对初次献血者进行筛选和检查，但是多次献血的患者也可能存在HBsAg阳性情况；而针对前一种情况——检查过程中出现问题，相关影响因素包括多种：患者的个人体质、检查过程是否严谨科学、是否严格按照相应标准、使用的仪器及试剂是否合格等；试剂保存不当，未保存在温度适宜且干燥的地方，导致出现受潮等现象，进而导致试剂的灵敏性出现差异[6]，未能起到良好的检查筛选作用，未能在合格的环境下进行检查，所有试剂量和检测量未能严格按照要求进行配比等均是导致假阴性率升高的原因。

随着我国社会的开放度逐渐增强，近年来性病的发病率逐渐升高，其中包括梅毒疾病和艾滋疾病。因此，为保障用血者安全，应加强宣传无偿献血，尽量招募低危的献血者，选择的试剂应具有较高灵敏度与特异度，正确识别献血者的身份，阳性献血者禁止其再次献血[7]。

通过上述实验数据得知，脂肪血也是导致血液报废的主要原因。不良的生活习惯或相关疾病均能够导致脂肪血发生。随着经济文化水平不断发展，人们生活质量逐渐提高，油炸、油腻食物的食用率逐渐加大，再加上中国人独特的饮食习惯，使得“三高”疾病的发病率近年来逐年上升[8]，且部分初次献血者由于对相关知识了解程度不深，普遍存在应该在献血前补身体的误解，因而导致脂肪血比例增加，增加了血液报废的发生。针对上述情况提出以下几点建议：首先应该加强对献血相关知识的宣传，鼓励广大人民群众自发自主献血，加强健康知识教育，可以通过张贴海报、发放宣传资料及播放电影等形式宣传献血前应该注意的相关事项；严格规范血液制品报废相关制度，根据临床经验和相关研究发现，部分符合脂肪血报废标准的血液制品在临床治疗中仍然能够发挥较大作用[9]，针对这种情况应该制订更为合理的标准，在保证用血安全的情况下，最大限度地减少血液浪费。

本研究结果表明，血袋破损、过期均是导致血液制品报废的主要原因。其中血袋破损发生原因主要为在制备成分血过程中，血袋的位置摆放不适合，设置的离心速度不恰当，从而造成血袋破损。在冷冻的状态下长期存放血袋，也会增加血袋破损的概率。储血袋的存放与管理不当也是造成血液报废的原因。因此，应加强对相关工作人员血液离心、存放、管理等专业知识的培训[10]。造成血制品过期的原因主要有两点：①时间段内存血量过多而患者的需求较少，血制品储存时间过长；②是由于储存条件未达标导致血液快速变质、过期而报废。针对这一情况，首先应该规范血制品储相关制度，严格按照相应条件和操作流程进行储存；临床采集血液前应对往年的用血量等资料充分了解，规定好合理的血量范围，避免产生浪费。絮状物同样是导致血制品报废的原因，在血液的采集、运输及储存过程中任意环节造成不当，均可能导致血液中混入絮状物，因此加强相关工作人员的责任意识、态度意识等十分重要，提升其操作能力和综合素质也能有效降低血液制品报废的概率。

不足量的发生原因主要是献血者的血管较细，不能充分充盈，或者心理紧张、医务人员穿刺技术较差等，导致血液流通不畅。因此，在采血过程中，应加强与献血者的沟通与交流，采取心理干预措施，帮助其缓解紧张恐惧的情绪，保证献血人员轻松愉快的心情；婉转地拒绝血管较细、不能穿刺的人员，加强护士的专业技能培训，提高穿刺水平。

血液作为人体组成的重要部分，在挽救生命的过程中发挥着十分关键的作用，因此要提高对无偿献血者血液的利用率，加强血液采集、制备、分离各个环节的质量控制，并进行科学合理的干预，有效避免不必要的浪费，是血液工作者的义务。为进一步减少血液报废的情况发生，采供血机构要大力加强质量的控制和管理，将采供血的行为纳入到规范中，普及献血前的宣教，做好指导咨询，有效提高血液利用率。

[1] 田莉.遵义市中心血站血液报废原因分析及对策[J].检验医学与临床,2012,9(3):338-340.

[2] 林铁辉,谢伟梅,许海,等.血站血液报废原因分析与对策[J].国际检验医学杂志,2013,34(20):2781-2782.

[3] 胡秀兰.2008～2012年濮阳市中心血站血液报废情况分析[J].中国输血杂志,2014,27(8):867-868.

[4] 王可.吉安市中心血站血液报废情况分析[J].实验与检验医学,2016,34(3):395-397.

[5] 敖常青,冯春,刘保霞,等.焦作市中心血站血液报废分析与质量控制[J].中国卫生产业,2016,13(27):59-61.

[6] 李翠,刘丽丽,宋丽芹,等.血液报废的原因分析与对策[J].临床输血与检验,2015,17(1):66-67.

[7] 倪晓丹,孟秀芹,王德付,等.无偿献血者血液报废的原因分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(21):2917-2919.

[8] 杨琼芳.2010-2014年四川省遂宁市中心血站血液报废原因分析[J].预防医学情报杂志,2016,32(5):462-464.

[9] 赵亚新.血站降低不合格血液报废率的分析[J].中国保健营养,2016,26(15):394.

[10] 任晓梅,彭芳华.十堰市中心血站库存血液报废原因分析及防范措施[J].临床输血与检验,2014,16(4):409-411.

Analysis and study on reasons of blood scrap and preventive measures in Meizhou city

Huang Xiaozhen Qin Yuhong Zeng Bin Wang Zhongliang Chen Huiqing Zhou Bin Wu Yanchun

ObjectiveTo understand the causes of blood loss of blood donation in Meizhou City,and to explore the relevant coping measures to reduce blood waste and protect the blood utilization rate.MethodsHemostatic blood was collected from Meiyu City from 2011 to 2015,and the causes of its scrapping were investigated and analyzed.ResultsOf the blood scrapped the overall cause of laboratory tests for non-qualified scrapped and non-laboratory inspection items scrapped two categories.ALT is not qualified,HBsAg positive for the laboratory to detect the main factors of unqualified scrap,respectively,accounting for 3.90% of the scrapped,1.17%;fat blood scrapped non-laboratory inspection items are the main factors of retirement,accounting for 3.09% of the causes of retirement.ConclusionTo strengthen the propaganda of blood donation related knowledge, we will systematically manage the initial inspection process before blood donation and control the details of blood preparation to ensure the blood utilization rate.

Meizhou city;Blood donation;Blood;Scrap;Preventive measure

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.005

梅州市中心血站，广东梅州 514021

梅州市科技计划项目（编号：2014B110）