不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果

王 爽 祝美洲 黄 莘

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果

王 爽 祝美洲 黄 莘

目的探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法回顾性分析2015年8月至2016年12月无排卵型月经失调患者资料89例，按照就诊顺序随机分为A组（23例）、B组（22例）、C组（22例）、D组（22例），均采用孕激素治疗，A组每日给予100 mg，B组每日给予200 mg，C组每日给予300 mg，D组每日给予400 mg，比较4组患者的临床治疗效果、阴道出血情况及不良反应。结果4组患者治疗后总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4组患者治疗后阴道出血率、出血时间、出血量评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；4组患者治疗前后子宫内膜厚度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；A、B、C、D组患者治疗过程中不良反应发生率分别为4.3%、9.1%、18.2%、27.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均可获得良好的疗效，但低剂量孕激素产生的不良反应较少，应用价值更高。

孕激素；无排卵型月经失调；治疗效果；剂量

随着社会经济不断发展和进步，女性在社会中所承担的责任及压力也逐渐增大。精神紧张、压力增加、营养失衡等不良因素，可使女性卵巢或垂体功能受到不良影响，由此造成机体内分泌异常，导致出现月经失调症状。女性无排卵型月经失调，好发于年轻及中年女性中。发生无排卵型月经失调时，主要表现为经前闭经、经后不规则阴道出血。患者往往会出现恶心、头晕、气促、食欲不振等症状，使得女性健康受到严重威胁，并可对其生命质量产生不良影响。无排卵型月经失调的发生主要是由于孕激素出现紊乱或机体无充足的孕激素，进行临床治疗时往往给予孕激素[1]。本研究就不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年8月至2016年12月无排卵型月经失调患者资料89例，按照就诊顺序随机分成A组（23例）、B组（22例）、C组（22例）、D组（22例）。A组患者年龄21～46岁，平均（36±3）岁；B组患者年龄21～47岁，平均（36.3±2.9）岁；C组患者年龄21～46岁，平均（35.8±2.7）岁；D组患者年龄21～45岁，平均（35.7±2.7）岁。4组患者均为育龄期女性，停经时间均超过60 d；实验室检查结果：血清孕酮水平＜9.51 nmol/L，B型超声检查发现子宫内膜厚度＞0.5 cm，子宫和双侧附件均正常；患者均符合《妇产科学》中无排卵型月经失调的临床诊断标准[2]；排除先天性异常或器官质变造成的月经不调，排除严重内分泌疾病、血液疾病及肝肾功能异常患者，排除黄体酮药物禁忌证患者、哺乳期或妊娠期女性。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法4组患者均采用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20041902，规格：50 mg×10粒×2板）进行治疗，A组患者服用黄体酮每日100 mg，于每晚睡前服用；B组患者服用黄体酮每日200 mg，分成早晚2次服用，100 mg/次；C组患者服用黄体酮每日300 mg，于每晚睡前服用；D组患者服用黄体酮每日400 mg，分成早晚2次服用，200 mg/次。4组均持续服用药物7～10 d。

1.3 观察指标比较4组患者的临床治疗效果及停药后阴道出血情况，通过撤退性出血率、月经卡评分评估患者的出血量，观察患者治疗前后子宫内膜厚度及药物不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准显效：治疗停药后，通过撤药性出血经月经卡评定患者出血量在正常范围内，B型超声检查显示患者子宫内膜厚度正常；有效：治疗停药后，通过撤药性出血经月经卡评定患者出血量低于正常范围，子宫内膜厚度限制缩减，但明显高于正常值；无效：治疗停药后，患者无撤药性出血，无明显子宫内膜厚度缩减[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较4组患者治疗后总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表14 组患者的临床治疗效果比较

2.2 停药后阴道出血情况比较A组患者停药后阴道出血20例（87.0%），B组阴道出血18例（81.8%），C组阴道出血19例（86.4%），D组阴道出血20例（90.9%），差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者阴道出血时间及阴道出血量评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表24 组患者停药后阴道出血情况比较(±s)

表24 组患者停药后阴道出血情况比较(±s)

组别 例数 阴道出血时间(d) 阴道出血量评分(分)A组 23 5.3±2.7 81.3±9.6 B组 22 5.1±2.9 83.0±8.5 C组 22 5.2±1.6 96.6±2.2 D组 22 5.0±1.2 98.7±0.8

2.3 子宫内膜厚度比较4组患者治疗前后子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表3。

表34 组患者治疗前后子宫内膜厚度比较(cm±s)

表34 组患者治疗前后子宫内膜厚度比较(cm±s)

组别 例数 治疗前 治疗后A组 23 0.75±0.15 0.70±0.15 B组 22 0.76±0.16 0.69±0.16 C组 22 0.79±0.13 0.73±0.12 D组 22 0.79±0.16 0.78±0.15

2.4 药物不良反应发生情况比较A组患者在治疗过程中，1例出现腹痛、头晕、恶心等症状，不良反应发生率为4.3%；B组2例患者出现腹痛、头晕、恶心等症状，不良反应发生率为9.1%；C组4例患者出现腹痛、头晕、恶心等症状，不良反应发生率为18.2%；D组6例患者出现腹痛、头晕、恶心等症状，不良反应发生率为27.3%。4组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

女性机体激素的分泌对于月经会产生直接影响。一般情况下，健康女性机体的激素分泌具有较高稳定性，若激素分泌出现一定程度紊乱，则会使机体难以保持正常的月经周期，由此造成月经不调。近年来，发生无排卵型月经不调的概率呈逐渐升高趋势，可对患者的身心健康造成极为不利的影响，使得女性患者的工作及生活均受到一定的影响。无排卵型月经失调临床上通常采用药物治疗，一般通过性激素对经期进行合理调整，并给予止血治疗。针对育龄期、青春期患者，通常给予调整经期、促排卵、止血治疗，由此可明显减少不孕不育症的发生概率；针对围绝经期患者通常给予调整经期、止血治疗，并预防子宫内膜病变、减少经血量[4]。

黄体酮是一种主要的孕激素，月经不调患者使用后具有较为明显的临床效果。黄体酮可对子宫内膜产生一定影响，从而使子宫内膜受到刺激而脱落，由此可减少子宫内膜的厚度，达到有效治疗的目的。然而，采用大剂量黄体酮治疗极易导致患者不良反应发生率明显升高[5]。黄体酮是一种天然孕激素，通常由卵巢黄体分泌而成，能够显著降解机体内雌激素受体，使子宫内膜由增殖期逐渐转变为分泌期，出现蜕膜样变，而子宫内膜则由此发生萎缩、脱落[6-7]。对患者实施黄体酮治疗时，通常治疗时间需在10 d以上，一般患者机体得到充足的孕激素时，机体内的孕激素会逐渐达到一定的剂量，由此可发挥相同的临床效果[8]。本研究结果显示，4组患者治疗后的临床总有效率保持一致，对于患者阴道出血均有明显改善，但是A组低剂量黄体酮的使用可明显减少不良反应。

综上所述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均具有明显效果，但是低剂量可明显减少不良反应，安全性高，临床应用价值高。

[1] 赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94.

[2] 刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010.

[3] 刘云霄.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床对比[J].医学美学美容(旬刊),2015,24(6):318.

[4] 王桂彩.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):119-120.

[5] 陈霖.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(6):784-785.

[6] 刘玉杰.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].临床研究,2013,11(11):7452.

[7] 卢淑芳.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].当代医学,2014,20(29):97-98.

[8] 张书.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].大家健康(下旬版),2014,8(3):155.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.025

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