表现为间质性肺炎的肺腺癌15例临床分析

李建东,郝淑玲,王 斐

(陆军总医院呼吸科,北京 100700；*通讯作者,E-mail:ljdzy@hotmail.com)



表现为间质性肺炎的肺腺癌15例临床分析

李建东*,郝淑玲,王 斐

(陆军总医院呼吸科,北京 100700；*通讯作者,E-mail:ljdzy@hotmail.com)

目的 提高对肺腺癌临床表现及影像学多样性的认识,减少误诊。 方法 回顾性分析2012-07～2015-05收治的15例表现为肺间质性肺炎的肺腺癌临床资料及诊治经过,总结其临床特点、影像学表现及与间质性肺炎的差异,提出诊断线索和方法。 结果 15例患者中,男8例,女7例,年龄在44-78岁,平均(56.8±8.2)岁。临床表现为不同程度咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,6例患者发热,体温在37.8-38.8 ℃。13例肺部可闻及爆裂音。14例患者部分肿瘤标志物增高。15例肺功能弥散功能下降,14例患者血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。胸部CT表现为磨玻璃影,实变、小结节影,网格影。15例患者经抗感染治疗无效。12例患者进行性呼吸困难给予甲强龙治疗,咳嗽,呼吸困难好转,肺部爆裂音减少,动脉血氧分压上升至70-80 mmHg,但胸部CT无明显吸收。经皮肺活检病理诊断为肺腺癌。5例患者拒绝治疗出院,随访3例死亡,生存期2-3个月,2例失访。8例患者给予化疗(GP,DP方案),患者病情好转,后随访8例患者死亡,生存期8-10月。2例EGFR基因突变患者给予化疗(GP方案)及吉非替尼治疗,患者病情明显好转,肺部病变明显吸收,随访3年,病情稳定。 结论 肺腺癌临床、影像学无特异性,表现形式呈多样性,尤其是部分肺腺癌临床与影像学类似间质性肺炎,易造成误诊。提高对这类型表现的肺腺癌的认识,在临床诊疗过程中发现肺癌的诊断线索,积极行经皮肺活检病理检查,明确诊断。……