个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的效果分析

袁媛

【摘要】目的：探讨个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的效果。方法：我院产科产检确诊为妊娠糖尿病的孕妇147例，将该147例孕妇随机分为研究组及对照组。对照组（n=60），就诊期间不愿意接受个体化医学营养治疗，仅对其进行常规治疗指导。研究组（n=87），就诊期间则自愿接受个体化医学营养治疗。两组孕妇均追踪至分娩，比较其血糖值变化及母婴并发症发生情况。结果：治疗后，研究组孕妇的空腹血糖检测值、餐后2h血糖检测值均低于对照组（P<0.05）；母婴并发症发生情况上，研究组孕妇的产后大出血发生率为2.3%（2/87），对照组为13.3%（8/60）。研究组新生儿中巨大儿比例1.1%，对照组为11.7%（P<0.05）。在胰岛素使用情况上，研究组胰岛素使用率为12.6%（11/87）；对照组胰岛素使用率为33.3%（20/60），组间比较P<0.05。结论：个体化医学营养治疗对于妊娠糖尿病患者具有重要意义。

【关键词】个体化；营养治疗；妊娠糖尿病；效果

妊娠期糖尿病的发病率逐年升高。妊娠糖尿病的发生可对孕产妇及胎儿安全均构成影响，有关资料提出，妊娠糖尿病将提升先兆子痫、酮症酸中毒、巨大兒等几率。尽管大多数病人产后血糖恢复正常，但仍有33.3%的病人于产后5-10年后转变为糖尿病。而孕期合理的医学干预有助于提升孕产妇及胎儿的安全性，临床意义重大。饮食因素是妊娠糖尿病发生的重大原因之一，许多孕妇因缺乏专业的医学知识，在孕期营养摄入过度。近年来，临床上常用个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者进行治疗，取得良好效果。为了进一步验证此治疗方法的临床效果和推广此方法，我们进行了本次研究。在本次研究中，笔者将分析个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的临床效果。现进行下述报道：

1资料及方法

1.1一般资料

以147例确诊为妊娠糖尿病的孕妇的作为研究对象，纳入者满足下述标准：（1）在2015年9月至2016年9月期间就诊并确诊；（2）排除多囊卵巢综合征患者；（3）单胎。对该147例患者进行随机分组，研究组n=87，平均年龄为（28.0±2.1）岁；对照组n=60，平均年龄为（28.2±2.2）岁。两组孕妇的一般资料比较无明显差异性（P>0.05），可构成本次对比。

1.2方法

研究组孕妇均自愿接受个体化医学营养治疗，具体操作如下：根据每位孕妇的孕前BMI指数及孕周，计算出该孕妇日需总能量，然后根据体力活动制订每日能量供给标准，由专业营养师对碳水化合物、蛋白质、脂肪比例作合理的分配，确定产妇所需要的能量。每日的食谱当中，需计算出10类食物，分别为细粮类、粗粮类、谷薯类、豆制品类、蔬菜类、水果类、肉类、奶类、蛋类、油脂类重量，孕妇每日摄入量不可高于设计的标准。在确定具体摄入的食物时，需参照GL值，并根据每种食物GL值的高低对食物进行选择，不可摄入GL指数>20的食物。在保证能量前提下，可依据产妇的口味调换食物的种类，以增加产妇饮食乐趣，保持良好心态。加强日常的个人运动指导，控制体重在正常增长范围。通过微信与孕妇保持良好的沟通，及时追踪随访，及时记录患者的血糖变化及进行动态饮食评估及指导.

而对照组孕妇则未接受个体化医学营养治疗。

1.3观察指标

（1）血糖值变化。比较治疗前、治疗后孕妇空腹血糖、餐后2h血糖值变化；

（2）妊娠结局。比较产妇产后出血量几率以及新生儿中巨大儿的出现几率；

（3）胰岛素使用率。

1.4统计学分析

所使用的统计学软件为SPSS16.0软件，其中血糖值以“均数±标准差”进行表示，比较采用t检验；妊娠结局以“例数”及“百分比”进行表示，比较采用X²检验。P<0.05则视组问存在统计学差异。

2结果

2.1血糖值分析

治疗前及治疗后，分别测定两组孕妇的空腹血糖值与餐后2h血糖值。经结果分析可知，治疗前，研究组与对照组的空腹血糖值、餐后2h血糖值比较无明显差异性（P>0.05）；而治疗后，研究组孕妇的空腹血糖值、餐后2h血糖值比较P<0.05。详见表1。

2.2妊娠结局分析

研究组产妇的产后大出血发生率为2.3%（2/87），对照组为13.3%（8/60）。研究组新生儿中巨大儿比例1.1%，对照组为11.7%（P<0.05）。

2.3胰岛素使用率

研究组胰岛素使用率为12.6%（11/87）；对照组胰岛素使用率为33.3%（20/60），组问比较P<0.05。

3讨论

通过本次研究结果可知，在治疗后，研究组孕妇的血糖值及胰岛素使用率明显低于治疗前，也低于对照组，组问对比P<0.05。该结果说明，对妊娠糖尿病患者进行个体化医学营养治疗有助于改善血糖值及降低胰岛素使用率。而在妊娠结局上，研究组母婴安全均得到较高保障，在并发症发生率上低于对照组。提示，个体化医学干预对提高分娩的安全性同样具有积极作用。

因此，个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病有积极的治疗作用，能有效控制血糖及孕期体重增长，新生儿出生体重理想，有助于改善围产期结局，促进母婴健康，值得推广。