联合应用体外冲击波碎石术及药物疗法治疗泌尿结石的效果分析

虞文炳

【摘要】目的：观察泌尿结石应用体外冲击波碎石术、药物疗法联合治疗的效果。方法：随机将108例泌尿结石患者分为A组和B组，各54例，A组给予体外冲击波碎石术治疗，B组在A组基础上加用中药方剂治疗，观察治疗效果，记录碎石次数、结石排出时间。结果：A组疗效低于B组，碎石次数、结石排出时间高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用体外冲击波碎石术联合药物疗法治疗泌尿结石患者时，可减少碎石次数，缩短排石时间，促进患者痊愈。

【关键词】体外冲击波碎石术；药物疗法；泌尿结石

泌尿结石在临床中比较常见，腹部疼痛、排尿困难等为主要症状表现，严重影响患者生活质量。临床治疗泌尿结石患者时，常用手段之一为体外冲击波碎石术，可促进结石的有效排出，但结石比较大时，排石效果并不理想。研究表明，应用体外冲击波碎石术治疗泌尿结石患者过程中，辅以中药方剂后，可提升治疗效果，彻底的排出结石，促进患者痊愈。本院在治疗泌尿结石患者时，即应用体外冲击波碎石术联合药物治疗的方法，效果较为满意。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年5月～2016年5月收治的泌尿结石患者108例，男61例，女47例；年龄32～71岁，平均（45.7±2.2）岁；结石直径4～14mm，平均（8.6±23）mm；输尿管结石44例，肾结石38例，膀胱结石26例。纳入标准：（1）符合泌尿结石诊断标准，经B超、X线等检查证实；（2）症状表现为腹部疼痛、排尿困难等。随机分为A组和B组，各54例，资料数据相近，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组给予体外冲击波碎石术治疗，采用的碎石机型号为湛江HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机，具体方法如下：结石位于输尿管部位时，上段患者术中取仰卧位，中段、下段患者取俯卧位，碎石机电压设置在12.5～14.5kV之间，2000～2400次冲击；结石位于肾部时，患者术中取仰卧位，碎石机电压设置在10.5～12kV之间，1400～2000次冲击；结石位于膀胱部位时，患者术中取俯卧位，碎石机电压设置在13.5～14.5kV之间，2100～2400次冲击。

B组给予体外冲击波碎石术联合药物治疗，体外冲击波碎石术方法与A组相同，术后，给予患者中药方剂，组成如下：生地、延胡索、车前子、白芍、海金沙、冬葵子、金钱草、黄芪各30g，银花藤、玉米须、广郁金、大腹皮各15g，当归、桂枝、乌药、木香各10g，玄明粉、甘草各5g，细辛3g，白芷12g，小茴香6g，水煎服，每天1剂，连用7d。

1.3观察指标

7d后，评价临床治疗效果。观察两组患者的碎石次数、结石排出时间。

1.4疗效判定

显效：基本消除腹部疼痛等症状，彻底排出结石；有效：缓解腹部疼痛症状，减小结石体积，但仍然存在结石；无效：未达到上述标准，或病情进展。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

经治疗后，A组54例患者中，显效34例，占63.O%；有效10例，占18.5%；无效10例，占18.5%；治疗总有效44例，有效率81.5%。B组54例患者中，显效39例，占72.2%；有效12例，占22.2%；无效3例，占5.6%；治疗总有效51例，有效率94.4%。A组临床治疗总有效率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2碎石次数及结石排出时间比较

A组碎石次数、结石排出时间高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

体外冲击波碎石术为临床上比较常用的治疗泌尿结石的方法，结石体积比较小时，能够完全的排出结石，但结石体积比较大时，清除结石的效果则比较差，而且相关并发症的发生风险会增加，如输尿管狭窄。中医认为，泌尿结石属于“石淋”、“热淋”等范畴，主要的致病原因为焦湿热，应给予患者具有清热利湿、通淋排石作用的中药治疗。本研究所采用的中药方剂主要由金钱草、延胡索、车前子、生地等组成，多种中药合用，作用为通淋、解痉、抗炎、抗肾结石，可有效的促进结石排出，缩短排石时间。

综上，泌尿结石利用体外冲击波碎石术联合中藥方剂治疗时，具有良好的治疗效果，促使结石被更为彻底的清除，促进患者痊愈。