输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究

徐夕雷

【摘要】目的：对于输尿管结石的治疗分别采取输尿管镜下钬激光碎石术和开放手术治疗的方案，对比观察两种举措的效果情况。方法：本研究对象为输尿管结石患者90例，随机分成实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗的研究组（45例）以及应用开放手术治疗的参照组（45例），观察对比疗效。结果：通过实施比较两组患者的相关指标（手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、取石成功率、住院时间、并发症发生率），结果显示，研究组均显著的优势于参照组，P<0.05。结论：对于输尿管结石患者的治疗，采取输尿管镜下钬激光碎石术的方式获得的疗效更优势于开放手术方案，同时安全可靠性高，取石成功率更理想。

【关键词】输尿管结石；输尿管镜下钬激光碎石术；开放手术；治疗效果

输尿管结石具有多发性特点，通常主要的临床表现为血尿和腰部疼痛，如果治疗不及时，具有发展成肾积水或肾功能受损等情况，对于患者的正常生活以及工作均产生严重影响。临床治疗此疾病的主要举措为手术，本研究针对输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的效果实施对照探究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为90例经过逆行造影以及CT、B超、静脉尿路造影等检查措施最终被诊断为输尿管结石患者，均为2013年6月至2015年8月期间在我院展开治疗的病例。患者均享有治疗知情权，同时签署知情同意书。随机将90例患者分成研究组（45例）以及参照组（45例），研究组患者年龄为26岁至72岁（46.7±2.5岁），包含25例男性以及20例女性；参照组患者年龄为25岁至70岁（47.9±3.8岁），包含30例男性以及15例女性。对比两组患者的一般资料，结果具备可比性，P值大于0.05。

1.2方法

针对研究组内的45例患者实施输尿管镜下钬激光碎石术：展开椎管内或全身麻醉，取其截石位，予以生理盐水进行灌注；在患侧输尿管开口处置入一根输尿管软镜斑马导丝，朝导丝的方向将输尿管软镜鞘管扩张器放入，并且对外鞘进行保留；置入输尿管软镜，在发现结石以后依其大小、软硬程度等作为依据，对功率进行适当调整（1.5瓦至2.5瓦之间），并且合理调整脉冲（15Hz-25Hz之间），确定无误以后展开粉碎此部位的结石直至粉末状态；如果存在粉碎难度较高的结石，通过取石钳经输尿管镜将结石取出的举措解决实施严密的检查确定不存在结石遗漏问题情况下，予以生理盐水冲洗输尿管，彻底将粉碎结石的粉末冲出；最后，进行留置双J管、气囊导尿管。

针对参照组内的45例患者实施开放手术方案：术前予以IVU诊断，在患者的结石位置处實施小切口，进入以后严密检查此位置输尿管相关情况，后进行取石；经过反复仔细的检查确定无异常以后，放置双J管引流。

1.3观察指标

经过实施不同的治疗举措以后，分别观察及统计研究组和参照组患者的以下各项指标：手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、取石成功率、住院时间、并发症发生率，并展开对比。

1.4统计学方法

本研究中计量资料表示为（x+s），计数资料为（n，%），并分别以t、卡方检验，应用SPSS 21.0统计学软件实施相关处理，差异存在统计学意义时，P值在0.05以下。

2结果

研究组内，患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均引流管拔除时间、住院时间分别为（25.62±10.78）min、（30.80±5.43）mL、（2.61±0.67）d、（5.08±1.02）d，参照组分别为（80.72±16.78）min、（62.35±11.43）mL、（4.80±1.52）d、（8.25±4.50）d。经对比，研究组均明显的优于参照组，P<0.05。

研究组患者的取石成功率为100.00%（45例），并发症发生率为0.00%（0例）；参照组患者的取石成功率为84.44%（38例），并发症发生率为15.56%（7例）。同参照组相比较，研究组的效果更优越，P<0.05，安全性较高。

3讨论

输尿管结石作为泌尿系统疾病，也是致使肾绞痛的重要因素之一，给患者造成严重的疼痛。伴随医疗技术的不断发展，越来越广泛的将输尿管镜下钬激光碎石术应用于输尿管结石患者的治疗中，并且疗效理想。同传统开放手术方案不同的是，输尿管镜下钬激光碎石术能够显著的减少手术时间、创伤小、减少术中出血量，同时术后患者的恢复速度更快，缩减下床活动时间。此外，此种手术举措的碎石成功率更高，有效降低并发症率，进而提升疾病痊愈率，让患者提高生活质量，更易于被患者所接受。

4结语

综上所述，同传统开放手术治疗输尿管结石的疗效相比，采取输尿管镜下钬激光碎石术举措得到的效果更理想，并且安全可靠性高，减少住院治疗时间。因此，具有推广实践的价值。