改良宫颈锥切术临床效果观察

刘靖

【摘要】目的：研究分析改良宫颈椎切术的临床效果。方法：回顾性选取我院实施改良宫颈椎切术的患者64例（改良组），与此同时选取我院实施常规宫颈椎切术（LEEP）患者64例（常规组），通过对以上两组患者的病历统计对比分析手术用时、术中出血量以及术后发生出血率。结果：改良组手术用时（15.10±6.10）min明显少于常规组（35.90±9.15）min；改良组术中出血量（20.10±3.35）ml明显少于常规组（47.2 0±5.30）ml；手术用时及术中出血量两组比较统计学意义明显P<0.05。结论：改良宫颈锥切术治疗CIN具有操作易掌握、术中出血量少、手术用时短、术中视野清晰等众多特点，对患者早日恢复健康的意义重大，故该种方法值得I临床推广及应用。

【关键词】改良宫颈锥切术；效果

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院实施改良宫颈椎切术的患者64例（改良组），与此同时选取我院实施常规宫颈椎切术（LEEP）患者64例（常规组），所有患者经相关检查（妇科检查、B超）、活检病理诊断为CIN1-3级，并全部符合手术指征；所有患者均排除存在血液疾病、生殖系统疾病、肾脏及肝脏等相关疾病；所有患者无宫颈手术史。

1.2手术方法

1.2.1 LEEP术方法

患者取膀胱截石位，对患者的外阴进行常规的消毒操作，并用Lugd碘进行标记，切除位置为不着色颜色外2.5mm；以下的流程按照“两步帽状切除”，第一步：使用环形电极进行切除宫颈的组织（直径20mm），切除深度：8-10mm，包括正常的组织2-5mm；第二部：使用方形或环形电极（直径10mm）对宫颈管组织进行切除，切除深度：10-15mm：CIN1级的患者只需要进行第一步进行切除；以上所有操作完毕后，将创面基底使用电凝以球形点式止血；切除的组织进行病理检测；术后将阴道内放置碘纱进行消炎止血，24h取出。

1.2.2改良宫颈锥切术

患者取膀胱截石位，对患者的外阴进行常规的消毒操作，如患者阴道松弛，暴露良好可以實施宫颈局部麻醉；麻醉后进行宫颈碘染；宫颈部和阴道连接的部位应用鼠钳夹靠近左侧的宫颈组织；使用冷刀对其宫颈碘染区域外5cm处做环形切口，深入至宫颈问质5-10mm，宫颈椎体使用巾钳向右侧进行牵拉，在进行以上的操作中尽量的避免使用机械性钳夹对患者的宫颈管和宫颈椎底的组织进行钳夹，以免影响病理检查；宫颈内口使用电刀半椎形对左侧宫颈椎切除；对左侧的宫颈使用薇乔线贯穿缝扎、打结；应用以上的方法将患者右侧宫颈的椎体进行切除；新生成的宫颈管使用碘仿纱条进行填塞，填塞的作用是（压迫止血、对渗液进行吸收、预防感染）。

1.3统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用x+s表示，并实施t检验，以P<0.05为标准，组问差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者手术的用时、术中出血量：改良组手术用时（15.10±6.10）min明显少于常规组（35.90±9.15）min；改良组术中出血量（20.10±3.35）ml明显少于常规组（47.20±5.30）ml；手术用时及术中出血量两组比较统计学意义明显P<0.05，见表1。

3讨论

据相关研究显示，早期对CIN诊断及手术治疗，不仅能阻断病情发展至浸润癌，还能减低宫颈癌的发病率，LEEP因操作简单易掌握、保留生育能力，在临床上广泛的应用治疗CIN，但是术中用时较长，出血量多时（视野模糊），反复对其进行电凝的止血，常常遇到顽固出血的发生率，故增加患者的痛苦，以上的问题是所有医学研究学者所关注的问题，而通过大量的文献中记载，发生出血的位置对常见的位置在3点和9点的方向，与宫颈血管网络、解剖的方法有关。根据以上的手术确定，我院对手术的方法进行改良，通过本次对64例患者的病历进行查找充分说明，改良宫颈锥切术的优点主要有以下几点：①止血效果理想：根据宫颈的解剖特点，对宫颈的两侧（3点和9点）钳夹和缝扎宫颈，能将血流暂时和彻底的阻断，故减少术中的出血量；②操作简单易操作、视野清晰：因钳夹操作简单，可以在相对狭窄的空间中，使用鼠钳经内窥镜将两叶间隙牵引，可以经手术中所有的操作更加容易化。本次研究结果充分显示：改良组手术用时（15.10±6.10）min明显少于常规组（35.90±9.15）min；改良组术中出血量（20.10±3.35）ml明显少于常规组（47.20±5.30）m1；手术用时及术中出血量两组比较统计学意义明显P<0.05。

以上的结果充分说明，改良宫颈锥切术治疗CIN具有操作易掌握、术中出血量少、手术用时短、术中视野清晰等众多特点，对患者早日恢复健康的意义重大，故该种方法值得临床推广及应用。