糖尿病并发神经性疾病的临床治疗研究

秦莉

【摘要】目的：通过对众多经临床确诊为糖尿病并发神经系统疾病的患者进行长期的治疗和观察，以提高对糖尿病并发神经系统疾病的临床治疗水平。方法：研究病例选自我院2014年7月-2016年6月门诊就诊的糖尿病并发神经系统疾病患者100例，均进行常规糖尿病治疗的同时，每天给予18-56u单位的皮下胰岛素强化性治疗，并对其治疗前后血糖浓度水平和神经传导速度变化情况进行统计和分析。结果：经胰岛素强化治疗后所有患者治疗总有效率高达95.7%，而且其神经系统传导速度也得到了明显提高，与治疗前相比有显著性差异。结论：胰岛素强化治疗能够对糖尿病并发神经系统患者的血糖水平进行有效控制，并能使其周围神经传导速度得以改善，可为今后此类疾病的I临床治疗提供帮助。

【关键词】糖尿病；并发神经性疾病；胰岛素；神经传导

糖尿病并发神经性病变（Diabetic Neuropathy，DN）是糖尿病患者最为常见的远期、慢性并发症，其中以周围神经病变最为常见。糖尿病并发神经系统疾病的治疗关键点便在于是否能够合理有效的控制体内血糖水平，在控制血糖水平的的基础上再控制局部血管病变，以扩张神经系统周围血管，改善局部微循环，提高神经组织的供血和供氧水平，以更好的促进周围神经组织功能改善和恢复。为了对糖尿病并发神经系统疾病的治疗有更好的认识，以提高今后临床治疗水平，进而对我院2014年7月-2016年6月期间收治的经确诊为糖尿病并发神经系统疾病的患者进行临床试验治疗，并对治疗情况进行了全程观察记录，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者確诊都依据世界卫生组织公布的糖尿病确诊标准进行判断。对患者治疗前血糖浓度水平及身体状况进行全面复查，保证治疗的所有患者年龄、性别、血糖浓度水平以及病情发展等方面都不存在明显差异，以保证样本的实验可靠性。

1.2对照治疗方案

对收治的100例糖尿病并发神经系统疾病的患者采用正常的糖尿病药物治疗，在给予常规口服降糖药治疗的同时，均进行腹部皮下胰岛素强化治疗，注射量控制在每日18-56u。对患者每天进行5次左右的血糖浓度测定，血糖水平保持在空腹<6.1mmol/L和餐后2h后血糖<7.8mmol/L。

治疗过程中主要观察和记录以下几种临床症状和理化指标。包括观察患者在治疗前后体征、临床表现等变化情况；测定并记录治疗前后主侧肢体运动神经（腓总神经、胫神经）的MCV与感觉神经系统的动作电位变化幅度。

1.3疗效判定

依据相关的规定对治疗前后的疗效判别遵照以下几点进行记录。显效：自觉症状消失，肌电图MCV增加>5m/s或恢复正常。有效：自觉症状明显减轻，肌电图MCV增加<5m/s。无效：自觉症状无好转，腿、膝反射无改善，肌电图MCV无变化。

1.4统计学方法

各项计量资料采用t检验；计数资料，采用）（2检验进行组问比较，以上统计学分析均当P<0.05认为有统计意义。

2结果与分析

（1）观察记录患者治疗后各项身体机能状况，比较所有患者用药前后的各项指标，将患者治疗后情况分为无效、有效及显效三类，并比较两组的总有效率如表1所示。

（2）依据患者的患病时期，100例患者都分为早、中、晚三期，并各自监测记录两组患者治疗前及治疗后患者经胰岛素运动神经MCV和感觉神经动作电位波幅的比较，差异有显著性（P<0.01或0.05）。具体数据见表2。

3讨论

糖尿病是目前中老年人群中的高发性疾病，近年来也呈低龄化发展趋势，其主要以慢性血糖浓度升高为主要特征，发病因素以遗传和环境为主，临床表现以高血糖为主要标志，主要临床症状为多饮、多食、多尿以及伴随体重减轻等症状。糖尿病并发神经系统疾病是糖尿病患者中较为常见的临床并发性症，经卫生部近年来的数据资料统计显示其发病率高达70%以上，但这种并发症的主要发病机理尚不明确，但与高血糖有很大的关系。患者长期的高血糖导致机体能量代谢失调，伴随着神经系统部分结构和功能发生改变，进而产生局部神经系统功能减退症状。近年来的研究表明，随着血糖浓度的不断升高，神经系统对于糖类能量的摄取不再依赖胰岛素的调节作用，更多的葡萄糖进入神经细胞，促使神经细胞内醛糖还原酶的活性增强，进而分解大量葡萄糖变成山梨醇在细胞内大量积累，致使细胞水肿变性。随着山梨醇的不断增多会大量抑制细胞对肌醇的摄取，进而影响神经细胞的生理活性，导致其部分功能减弱。胰岛素缺乏和高血糖浓度都会影响神经细胞的正常传导功能，致使神经系统功能障碍。

本文主要通过对糖尿病并发神经系统疾病的患者进行胰岛素强化治疗，来验证对并发神经系统疾病的疗效。从本组患者临床观察结果显示，胰岛素强化治疗能够有效控制血糖浓度，而且对病人MCV有明显的改善作用，对于早期糖尿病并发神经系统疾病的治疗有较好的效果，可为今后该类疾病的临床治疗提供帮助。