救心丸对冠心病患者血浆内皮素含量影响

李宏良　李泽庚　王守旭　赵冰　许全利

【摘要】目的：探讨冠心病患者口服救心丸后体内血浆内皮素含量的变化。方法：选取32例冠心病患者，随机分为常规组（n=16）和实验组（n=16），常规组采用常规西药治疗，实验组在常规治疗的基础上加用华佗救心丸，4周后，比较两组血浆内皮素含量变化。结果：实验组临床有效率为87.50%，明显高于常规组68.75%（p<0.05）；治疗后两组血浆内皮素含量均较治疗前有所下降，且实验组下降幅度明显优于常规组（p<0.05）。结论：应用救心丸治疗冠心病疗效显著，可有效降低患者体内血浆内皮素含量，保护血管内皮损伤。

【关键词】冠心病；救心丸；血浆内皮素

救心丸具有改善心肌缺血、改善微循环的作用，已广泛应用于冠心病的临床治疗。本研究选取32例冠心病患者分为常规西药治疗组与救心丸治疗组，观察治疗前后血浆内皮素含量变化，以探讨该药的作用机理。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2016年1月～2016年8月32例冠心病患者，男18例，女14例；年齡47～69岁，平均（56.08±5.76）岁；病程1.5～8年，平均（4.66±0.47）年；13例稳定型心绞痛，19例不稳定型心绞痛；所有患者均符合冠心病的诊断标准，无糖尿病或血液系统疾病，自愿参加本研究，签订知情同意书。将32例患者随机分为常规组（n=16）和实验组（n=16），两组一般资料比较，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

常规组采用常规西药治疗，主要包括口服消心痛片（国药准字：H32024005；厂家：南京白敬宇制药；规格：5mg）10mg/次，3次/日，并适当根据患者实际病情配合其他药物，如伴高血压者，给予美托洛尔或卡托普利以控制血压。实验组在常规治疗的基础上加用华佗救心丸（国药准字：Z34021069；厂家：安徽华佗国药；规格：0.25g/粒），2粒/次，2次/日。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

比较两组治疗总有效率及患者治疗前后血浆内皮素含量变化。（1）疗效标准Ⅲ：显效：心绞痛症状基本消失，心电图检查正常；好转：每周心绞痛发作次数较治疗前减少50%，心电图检查ST段下降至0.02mV或T波由平坦变为直立；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+好转率。（2）血浆内皮素含量检测方法：于治疗前后患者晨起空腹状态下抽取肘静脉血，采用放射免疫法测定，试剂盒购自科美东雅生物技术有限公司（北京），严格按照试剂盒说明书操作。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数数据料以%表示，用X²检验；计量数据以（x+s）表示，用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率比较

实验组显效6例，好转8例，无效2例，治疗总有效率为87.50%；常规组显效4例，好转7例，无效5例，治疗总有效率为68.75%，两组治疗总有效率比较，X²=5.849，p=0.035，差异具有统计学意义。

2.2血浆内皮素含量比较

治疗前，实验组血浆内皮素含量为（89.15±4.26）pg/ml，常规组为（88.93±3.47）pg/ml，组间比较，差异无统计学意义（t=1.379，p=0.581）。

治疗后，实验组血浆内皮素含量为（50.07±2.68）pg/ml，明显少于常规组（74.16±5.59）pg/ml，差异具有统计学意义（t=6.514，p=0.028）。

3讨论

血浆内皮素是人体内存有的一种强效的血管内皮收缩活性物质，具有收缩血管的特性，可使冠状动脉痉挛，使心肌血流量急剧下降。若血浆内皮素含量升高，就会加重心肌缺血症状，增加心肌梗塞面积，威胁患者的生命安全。因此，降低患者体内血浆内皮素水平，以改善心肌缺血，保护血管内皮细胞，是冠心病治疗的主要途径之一。

在本研究中，常规组应用常规西药治疗，实验组在常规治疗的基础上应用华佗救心丸治疗，结果显示，实验组临床有效率明显高于常规组（p<0.05）；治疗后，实验组血浆内皮素含量显著少于常规组（p<0.05），说明救心丸可有效调节患者体内血浆内皮素的代谢，降低血浆内皮素水平，起到了对心肌细胞及血管内皮损伤的保护作用。这可能是因为华佗救心丸主要是由冰片、牛黄、蟾酥等药物组成的中药制剂，具有益气活血，化痰通络的作用。该药的主要有效成分冰片是龙脑香科植物的龙脑香树脂制品。现代医学文献报道，冰片能够扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流量，也可促进血管内皮细胞产生一氧化氮，维持机体内一氧化氮/血浆内皮素平衡，具有内皮素受体拮抗剂的作用。综上，应用救心丸治疗冠心病疗效显著，可有效降低患者体内血浆内皮素含量，保护血管内皮损伤。