2013年至2015年我院抗生素临床不合理应用的因素及对策

陈馨

【摘要】目的：研究抗生素在临床应用上的不合理因素，并就相关对策进行探讨。方法：回顾性分析应用抗生素进行I临床治疗的患者224例。结果：86例抗生素应用不合理。结论：医院有必要完善用药制度和监察机制，提高医护人员专业素质和实践能力并就抗生素相关知识对患者进行宣教。

【关键词】不合理应用；抗生素；成因及对策

抗生素是由微生物或其他高等动植物在生活中产生的能干扰其他细胞发育功能的化学物质，可在非常低的浓度下抑制或杀灭其他致病微生物。抗生素的这一属性使其在临床中得到广泛的应用。然而，在有效降低感染性疾病死亡率的同时，抗生素的滥用也将导致病菌产生耐药性，甚者危及患者生命。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月接诊行抗生素治疗的患者224例作为研究对象，其中男117例，女107例，年龄3～78岁，平均年龄（46.2±2.79）岁。

1.2方法

采用回顾性分析方式就患者在诊断、药物治疗和护理过程中的资料进行分析总结，内容包括患者的个人信息、抗生素类别及使用情况。最后就抗生素的不合理使用情况进行统计整理，并以此提出相应对策。

1.3统计学处理

实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验。当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。

2结果

2.1抗生素应用不合理的因素统计

在224例行抗生素治疗的患者中，有86例存在抗生素应用不合理的情况，占总例数的38.39%：分析成因后发现，用药种类不合理、不合理的联合用药和使用剂量偏大分别为抗生素类药物不合理应用的三大主因。此外，还存在重复性用药、疗程过长或过短等其他因素。（详见表1）。

3讨论

發现并应用抗生素是临床医学上的一大革命，而在临床实践中，广泛存在着管理混乱和抗生素应用无节制的现象。对于抗生素临床不合理应用的成因主要为：①医院的抗生素管理混乱，存在规章制度未落实，用药制度和监测系统不健全的问题。②医护人员对抗生素临床应用方面知识欠缺，对抗生素滥用后果认识不足。一方面是由于各科室开展的培训活动较少，另一方面是由于人员本身不注重知识及能力的提高。比如在临床实践中，很多医师仅凭以往的临床经验选用抗生素药物，而不预先对患者进行病原学方面的检查，以至开出不合理的处方。③对于患者自身，由于生活习惯、年龄或遗传等因素的不同，对抗生素的耐药性也不一样，从而加剧了医师开药的难度；另外还有一些患者对抗生素存在过度的心理及精神依赖，常常主动要求医师加用抗生素药物。

针对抗生素不合理应用的成因可采取以下对策：①建立健全的用药制度和监察机制，通过实行规范、统一的制度，对抗生素类药物进行针对性管理，从而限制医疗人员在抗生素应用方面的不合理行为。同时，医院有必要定期组织一批专业的药师，对开具的抗生素药方进行巡查，并就抗生素临床应用方面提供更专业、全面的指导。②积极开展抗生素类药物的知识培训，及时更新医护人员的用药观念和常识，进一步提高医疗人员的专业素质和实践能力。同时与医院的相关制度相配合，对患者进行病原学诊断，以此作为药师的用药依据。③加大相关知识的宣传力度，医师在用药过程中，也需对患者及其家属讲解抗生素类药物的相关知识，使其对合理用药的必要性和滥用药物的危险性有充分的认识。