血清胱抑素C、尿酸及降钙素原对诊断急性心肌梗死的临床价值

陈绍成，苏丽珍

（广东省博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

·临床交流·

血清胱抑素C、尿酸及降钙素原对诊断急性心肌梗死的临床价值

陈绍成，苏丽珍

（广东省博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

目的 本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的诊断中血清胱抑素C（血清Cys-C）、尿酸（UA）以及降钙素（CT）所发挥的临床价值。方法 本次研究主要选取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例为研究对象，将其作为本次研究的研究组，另在选取同一时期到本院接受体检且体检结果为健康的98例体检健康者为对照组。研究组与对照组均接受同样的检测方法来检测血清胱抑素C、尿酸以及降钙素值，并将检测结果记录好，以此方面对比。结果 在经过观察与研究后发现，研究组患者与对照组健康体检者接受检查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，还是在CT方面，两组最终检查差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，经研究发现血清Cys-C和CT升高的水平均与心肌梗死程度有关。结论 根据本次研究结果显示可知，在急性心肌梗死疾病的临床诊断当中，血清Cys-C、UA以及CT均具有临床检测价值，是可以拿来做急性心肌梗死的临床诊断指标的。

血清胱抑素C；尿酸；降钙素；心肌梗死

急性心肌梗死，简称AMI，属于心血管内科疾病。其主要所指的是由于人体冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，心功能障碍、胸痛等都是该疾病的临床症状，且患有该疾病的患者常常会伴发心力衰竭、心律失常甚至是休克等疾病，患者在发病后若未得到及时的治疗则会危及患者的生命[1]。临床上常使用冠动脉介入治疗和内科保守治疗这两种方式来治疗AMI疾病，即便这两种治疗方式大大的降低了AMI的死亡率，但依旧有不少AMI患者在接受治疗后死亡[2]。由此可见，对于AMI患者而言，预防与早期诊断治疗是非常重要的。本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的诊断中血清Cys-C、UA以及CT所发挥的临床价值。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例为研究对象，所有研究对象均符合急性心肌梗死的临床诊断标准。本次研究将其随机的分为了研究组、对照组，研究组49例，其中男25例，女24例，年龄56～84岁，平均年龄为（70±7.24）岁，病程38～186 min，平均病程为（112±37.25）min；对照组49例，其中男26例，女23例，年龄54～85岁，平均年龄为（69.5±8）岁，病程40～184 min，平均病程为（112±36.25）min。两组年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，研究组患者与对照组健康体检者所接受的检查方式均是一样的。在检查前一天，所有研究对象均要禁食12 h以上，在检查当日清晨，取患者5 mL空腹静脉血，将其静止30 min后再分离血清进行监测[3]。其中采用免疫增强比浊法来检测血清Cys-C，使用罗氏Roche酶法检测UA，使用电化学发光法检测CT[4]。将最终检测数据记录整理好，其中血清Cys-c的正常范围为0.51～1.09 mg/L，UA的正常范围为：90～420 μummol/L，健康人PCT水平＜0.05 ng/ml

1.3 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验， 计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在各方面检测的实际情况

在经过观察与研究后发现，研究组患者与对照组健康体检者接受检查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，还是在CT方面，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组在各方面检测结果对比情况（±s）

表1 两组在各方面检测结果对比情况（±s）

组别 n Cys-C（umol/L） UA（umol/L） PCT（ng/ml）研究组 49 1.82±0.37 398.24±85.87 0.93±0.34对照组 49 0.76±0.23 283.90±74 0.25±0.13 t 24.134 13.569 25.462 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 分析血清Cys-C、UA以及CT水平与AMI严重程度之间的关系

在本次研究中，研究组患者接受了冠状动脉造影检查，其中共有45例患者为单支病变、17例患者为双支病变，10例患者为三支病变。经研究发现血清Cys-C和CT升高的水平均与心肌梗死程度有关。如表2。

表2 血清Cys-C、UA以及CT水平与AMI严重程度之间的关系

3 讨 论

在过去，AMI疾病的发病率主要以西方国家偏高，但近几年，随着我国经济的不断发展，计划生育政策的实施，使得我国人口老龄化越来越严重，而老年人群为AMI疾病的高发人群，随着我国老年人口的日益增多，该疾病的发病率也逐渐升高，目前该疾病已成为导致我国老年人口死亡的主要疾病[6]。但疾病如此，由于临床上对急性心肌梗死的发病因素还没有一个明确的认识，同样也不存在一个具体明确的治疗标准，这也就使得患者在发病后难以得到及时的全方面治疗，而在这个时候，对患者的早期诊断也就变得至关重要[7]。

在本次研究中，为进一步对本次课题做出相关研究，特意选取本院近年来所接收的AMI患者为研究对象，并选取同一时期到我院接受体检的体检人员为对照，在对所选取的研究对象进行检查后，将检测数据进行对比发现，血清Cys-C、UA以及CT是可以作为AMI疾病的临床诊断指标的。在过去的研究中表明，血清Cys-C过去是用来评判人体肾功能损伤的一个重要指标，而经过本人的文献查阅发现，近年来，有部分患者对此做出研究并表明血清Cys-C不仅与肾功能损伤有关，还与冠心病、心肌梗阻等心血管疾病的发生息息相关[8]。此外，还有临床研究表明，血清Cys-C的水平是与AMI疾病的严重程度挂钩的，在本次研究中，经观察发现，血清Cys-C水平却是与AMI疾病的严重程度挂钩，只是当前临床上还尚不明确证实这一现象是否完全正确，因此在这一点上依旧还值得我们去探究。而UA则是人体代谢的终极产物，尿酸水平的异常往往是与高尿酸血症相关的，而当前已有不少临床研究中证明，高尿酸血症是与冠心病疾病的发生相关联的，只是当前尚未明确该症状在冠心病发病机制当中的作用[9]。在本次研究当中，我们发现AMI患者的UA值是要明显高于健康人群的UA值的，只是UA并不直接与AMI疾病的严重程度相挂钩。最后作为人体体内合成降钙素的前体物质，CT会在人体全身感染等情况下有所升高。近年来，有不少临床研究学者对CT在AMI疾病诊断中所发挥的临床价值做出了相关研究，在部分学者的研究中表明，在AMI疾病的诊断中，CT是具有较高临床诊断意义的，且CT水平是与该疾病的严重程度相关联的，但当前暂未有研究明确表明这一点[10]。

根据上述研究内容可知，在急性心肌梗死疾病的临床诊断当中，血清Cys-C、UA以及CT均具有临床检测价值，是可以拿来做急性心肌梗死的临床诊断指标的。只是，当前临床上在此方面做出的实践与研究还不够，还需要我们继续探讨下去。

[1] 陈展林,侯冬子,刘桂荣,等.血清胱抑素C、尿酸及降钙素原对诊断急性心肌梗死的临床价值[J].广州医药,2016,47(6):82-84.

[2] 余祥鹏,郑 涛,曹雅丽.血清胱抑素C及B型尿钠肽联合检测在急性心肌梗死诊断的临床价值[J].医学检验与临床,2016,27(8).

[3] Lippi G,Montagnana M,Luca Salvagno G,Targher G,CesareGuidi G.Epidemiological association between uric acid concentration in plasma,lipoprotein(a),and the traditional lipid profile[J]. ClinCardiol,2010,33(2):76-80.

[4] 邓建君.不同降钙素原及高敏C反应蛋白水平急性心肌梗死患者冠脉病变及临床转归特点[D].甘肃中医学院,2015.

[5] 邓建君,周 川,谢 萍,等.血清降钙素原与急性心肌梗死患者炎症反应的相关性研究[J].中国循环杂志,2015,(4):335-338.

[6] De Servi S,Mariani G,Piatti L,Leoncini M,Rubartelli P,Pitì A,Curello S,Galdangelo F,Vandoni P,Rossetti E,Mariani M, Boschetti E,Re G,Loznicker M.Time course changes of cystatin C and inflammatory and biochemical markers in non-ST-elevation acute coronary syndromes[J].J Cardiovasc Med,2014,15(1):42-47.

[7] 周伟伟,冯振勤,吕晓蕾,等.心肌酶及胱抑素C水平对急性心肌梗死患者的临床诊断价值分析[J].中外医疗,2016,35(12):56-58.

[8] 吴 翔,魏向龙.血清胱抑素c与尿酸检测在冠心病诊断中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,(53).

[9] 刘丽丽,谢东明.血清胱抑素C在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的诊断价值[J].健康周刊,2016,(6):18-20.

[10] Fu Z,Xue H,Guo J,Chen L,Dong W,Gai L,Liu H,Sun Z,Chen Y.Long-term prognostic impact of cystatin C on acute coronary syndrome octogenarians with diabetes mellitus[J].CardiovascDiab etol,2013,12(1):157-159.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.08.26.02