皮肤镜辅助诊断恶性黑素瘤一例

陈 燕 丁 强 边培雯 马静霖 辛琳琳



皮肤镜辅助诊断恶性黑素瘤一例

陈 燕1丁 强1边培雯2马静霖2辛琳琳2

恶性黑素瘤是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤。临床上主要表现为结节逐步增大，且色素浓重，现报道恶性黑素瘤一例。

临床资料 患者，男，61岁。自出生即发现右侧颈肩部黑痣样皮疹，类圆形，稍高起皮肤表面(图1)，无明显变化及不适症状，未行特殊处理。近半年来，肿物增大明显，并高出皮面，为求治疗遂来我院。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。

体格检查:一般情况良好，系统检查无明显异常。皮肤科检查：右侧颈肩部见不规则黑色肿物，隆起于皮肤，约2 cm×1.5 cm，扪之质韧，边界较清，无明显压痛，肿物膨隆，表面见多个不规则小突起，肿物可活动，与基底无明显黏连。

实验室检查：血、尿、大便常规及血液生化各项指标均无异常。

皮肤镜检查：(1)颜色与结构的高度不对称；(2)不典型色素网：边缘棕色、灰色的增粗及分枝状的线段不规则地贯穿整个皮损；(3)不规则点和球：不均匀分布的圆形、椭圆形黑色、棕色灰色的结构，大小各异；(4)不规则条纹即伪足和放射纹：对应的是不连续的、线状的、重度色素沉着拼合在一起的不典型黑素细胞巢；(5)可见大小不一，边缘不规则污斑；(6)不规则的无结构区域，颜色为深浅不一的蓝色，表面覆盖毛玻璃样白色结构即蓝白幕(图2)。

图1 右侧颈肩部不规则黑色肿物，隆起于皮肤，约2 cm×1.5 cm，扪之质韧，边界较清，无明显压痛，肿物膨隆表面见多个不规……