非小细胞肺癌放疗前后血清TGF-β1水平测定的临床意义

王 静，贾敬好，杨海芳，王志武

(河北省唐山市人民医院放化疗科，河北 唐山 063001)

·论 著·

非小细胞肺癌放疗前后血清TGF-β1水平测定的临床意义

王 静，贾敬好，杨海芳，王志武*

(河北省唐山市人民医院放化疗科，河北 唐山 063001)

目的探讨血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)放疗后疗效评价的意义以及与症状性放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)发生的相关性。方法 收集经病理学证实为NSCLC并接受3D-CRT的患者264例。放疗前及放疗结束时空腹采肘静脉血检测血清TGF-β1水平。放疗结束后 1个月按照 WHO 统一评价标准评价近期疗效。放疗开始至结束后3个月内每周按美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射损伤分级标准评价RP。结果患者放疗前血清TGF-β1水平为442.20～12 840.0 ng/L，中位数和四分位数间距分别为677.5 ng/L和2 186.7 ng/L，放疗后血清TGF-β1水平为280.0～11753.0 ng/L，中位数和四分位数间距位为605.0 ng/L和1 172.6 ng/L，放疗前后差异有统计学意义(Z=-4.617,P=0.000)。男性较女性RP发生率高，吸烟者较不吸烟者RP发生率高，PTV>450 cm3者较≤450 cm3者RP发生率高，放疗时间≤45 d者较>45 d者RP发生率高，放疗剂量<60 Gy者较≥60 Gy者RP发生率高，放疗后血清TGF-β1水平升高者较下降者RP发生率高，差异均有统计学意义(P<0.05)。同期化疗者较非同期化疗者总有效率高，放疗剂量≥60 Gy者较<60 Gy者总有效率高，放疗前血清TGF-β1≤677.5 ng/L较>677.5 ng/L者总有效率高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，吸烟、PTV>450 cm3、放疗后血清TGF-β1水平升高是RP发生的危险因素；同期化疗、放疗剂量≥60 Gy、中央型肺癌、放疗前血清TGF-β1水平≤677.5 ng/L者近期疗效更好(P<0.05)。结论放疗后血清TGF-β1水平升高者RP发生风险增大，放疗前TGF-β1低水平者相对高水平者预后好，血清TGF-β1水平测定可作为NSCLC预后的预测因子。

癌；非小细胞肺；辐射性肺炎；转化生长因子β1

肺癌是常见的恶性肿瘤，且就诊时40%失去手术机会，放射治疗成为局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的重要治疗手段之一。转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)是人体多种上皮起源细胞的生长调节因子，TGF-β信号通路是一条重要的细胞内信号转导途径，参与胚胎发育、肿瘤发生、创伤愈合及炎症反应等生理或病理生理过程。本研……