胸腰椎骨折术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成

汪勇刚,王大鹏,徐林军

·临床论著·

胸腰椎骨折术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成

汪勇刚1,王大鹏2,徐林军3

目的 探讨胸腰椎骨折术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成的效果。方法 选择160例行胸腰椎骨折手术治疗的患者,根据不同的抗凝治疗方案分为试验组80例(术后6 h口服利伐沙班)和对照组80例(术后6 h口服安慰剂),于术后1、4、8、12周复查双下肢动静脉血管彩超,根据患者术后复查结果进行针对性处理,比较抗凝效果。结果 术后1、4、8、12周下肢深静脉血栓发生率试验组分别为6.25%、3.75%、2.50%、1.25%,均低于对照组的15.00%、12.50%、10.00%、7.50%,两组各时段比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周试验组凝血酶原时间高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组术后均未见明显出血相关并发症。结论 脊柱胸腰椎骨折术后口服利伐沙班进行抗凝治疗能够有效预防下肢深静脉血栓形成。

利伐沙班;脊柱骨折;脊柱手术;下肢深静脉血栓

术后深静脉血栓(DVT)导致的肺栓塞是脊柱手术死亡的重要原因之一[1-2]。 2014年10月～2016年10月,笔者选取160例行脊柱胸腰椎骨折手术治疗的患者为研究对象,对脊柱胸腰椎骨折术后有DVT形成的高危患者进行随访,了解此类患者术后不同时间段的DVT发生率以及利伐沙班在胸腰椎骨折术后预防DVT的意义,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择 纳入标准:① 术前常规检查血常规、凝血功能及双下肢动静脉血管彩超结果无异常者。② 有导致DVT的高危因素(年龄>40岁,BMI≥28,瘫痪,恶性肿瘤,手术时间>45 min,全身麻醉,中心静脉置管,既往有静脉血栓栓塞症病史)之一者。排除标准:精神异常、认知障碍、资料不完善、无参与意愿者。本研究设计均由荆州市中心医院医学伦理协会审核、修订,予以批准后实施;患者均知情且同意自愿参与。