胸腰椎手术后切口早期深部感染的处理

王永刚,康学文,王东敏,张 秀,马佩芬,王 红,陈 宝

·临床论著·

胸腰椎手术后切口早期深部感染的处理

王永刚,康学文,王东敏,张 秀,马佩芬,王 红,陈 宝

目的 探讨胸腰椎手术后深部切口感染的处理方法。 方法 将41例胸腰椎内固定手术后深部切口感染患者按处理方法分成4组， A组：早期彻底清创，保留内固定装置，置管冲洗引流； B组：早期切口换药感染未控制，然后进行手术彻底清创并保留内固定，负压封闭引流(VSD)；C组：早期换药感染未控制，后行彻底清创并取出内固定，置管冲洗引流；D组：早期彻底清创，取出内固定，置管冲洗引流。结果 A、D组感染治疗时间、术后神经症状明显少于B、C组(P<0.05)；A、B组术后腰痛症状明显少于C、D组(P<0.05)。结论 胸腰椎手术后切口早期深部感染应早期诊断，彻底清创，置管冲洗引流，结合抗生素使用有效控制感染，可避免内固定取出，维持脊柱稳定性，减少并发症发生。

胸腰椎手术; 切口感染; 置管冲洗引流

近年来对脊柱手术切口深部感染治疗有多种方法，但在感染控制时间、是否去除内固定、腰痛及神经并发症等方面的结果各不相同[1-2]。为了在控制脊柱内固定术后深部感染中既保留内固定装置、维持脊柱的稳定性，又减少并发症、住院时间和住院费用，笔者收集我科2009年1月～2014年1月胸腰椎手术患者资料，从中选取41例置入内固定发生手术切口深部感染患者进行分析,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组41例，男21例，女20例，年龄45～62岁。胸椎管狭窄6例，腰椎管狭窄10例，胸椎管内良性肿瘤6例，腰椎间盘突出12例，胸腰椎骨折7例。行全椎板切除20例，半椎板切除21例(为腰椎间盘突出和胸腰椎骨折)。患者均无糖尿病、肝炎及免疫功能低下疾病。按治疗方法将感染患者分成4组，见表1。……