外固定架结合有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折

刘 东,兰家平,阳 波,米 宁,罗 斌,苏 登,李 磊

·临床论著·

外固定架结合有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折

刘 东,兰家平,阳 波,米 宁,罗 斌,苏 登,李 磊

目的 探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折的手术技巧及临床疗效。方法 采用闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背联合有限切开复位克氏针内固定结合外固定架治疗25例中青年桡骨远端C3型骨折患者,术前完善腕关节X线检查及CT平扫+三维重建,软组织条件改善后手术治疗。5例采用闭合复位;20例采用有限切开复位,其中单纯背侧有限切开4例,单纯掌侧有限切开7例,掌侧联合背侧有限切开9例。结果 25例均获得随访,时间12～24个月。骨折均愈合,时间10～20周。针道浅表感染3例,给予局部换药后治愈;早期部分克氏针松动3例,进一步随访未发现脱出;1例开放骨折术后出现伤口深部感染,经换药等处理后伤口延迟愈合。均无外固定架松动及医源性骨折等发生。根据腕关节Dienst et al功能评估标准评定疗效:优16例,良5例,可3例,差1例。结论 对于中青年桡骨远端C3型骨折,灵活选择闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背侧联合有限切开复位外固定架结合多枚克氏针内固定,创伤小,复位好,固定可靠,可取得较好疗效。

桡骨远端骨折; 外固定器; 有限内固定

随着交通业的发展、人们运动量的增加,中青年常因车祸或运动伤发生桡骨远端严重粉碎性骨折,此类型骨折采用非手术治疗无法复位,治疗效果不理想;采用切开复位钢板内固定治疗无法固定桡骨远端的小骨折块,如勉强固定后期易出现松动,骨折块再次移位,从而严重影响患者腕关节功能。……