3D打印技术结合定制锁定加压钢板微创治疗股骨多段粉碎性骨折

Ankit Shrivastava，李建宏，戴 琎，任广凯，吴丹凯 Ankit Shrivastava，LI Jian-hong,DAI Jin,REN Guang-kai,WU Dan-kai

·病例报道·

3D打印技术结合定制锁定加压钢板微创治疗股骨多段粉碎性骨折

Ankit Shrivastava，李建宏，戴 琎，任广凯，吴丹凯 Ankit Shrivastava，LI Jian-hong,DAI Jin,REN Guang-kai,WU Dan-kai

3D打印技术; 定制锁定加压钢板; 微创手术; 股骨骨折

图1 患者手术前后影像学检查及3D打印治疗照片 A.术前X线片，显示左股骨干、远端粉碎性骨折，移位明显;B.术前3D-CT,显示左股骨干部多处粉碎性骨折，移位明显；股骨外髁及髁间数条不规则骨折线，其中数条为冠状位，无明显移位；胫骨髁间嵴后部骨折，向上移位；C.3D打印模型及自行设计的股骨 外侧全长17孔LCP;D.手术切口设计；E.术后3D-CT;F.术后髋关节恢复至正常活动范围

患者，男，34岁，因高处坠落致骨盆骨折、左髋臼双柱骨折(AO分型C1.3型)、左股骨干与髁上粉碎性骨折、左后交叉韧带止点撕脱骨折。入院检查：患者合并失血性休克，双侧气胸，双侧胸腔积液，左侧多发肋骨骨折。早期对患者进行抗休克对症支持治疗，待患者病情稳定后对其行骨折内固定术治疗。急诊行左胫骨结节骨牵引术，外伤2周后行左股骨骨折闭合复位，大型牵张器跨膝关节外固定，骨盆、左髋臼切开复位接骨板内固定术；外伤3周行股骨骨折闭合复位接骨板内固定术。由于患者骨折部位较多，本文重点讨论左股骨干、髁上粉碎性骨折(见图1A、B)的微创治疗：① 3D打印：利用镜像原理，参照对侧正常股骨，模拟出骨折侧股骨的大体解剖外形，并3D打印出模型(为节省材料，仅打印了股骨的外侧一半)。自行设计的股骨外侧全长17孔锁定加压钢板(LCP)长度为40 cm，4.5 mm皮质骨螺钉和 5.0 mm锁定螺钉，见图1C。② 手术入路：硬膜外麻醉。患者仰卧位。远端切口取大腿外侧股骨外侧髁中央(见图1D)，纵向切口长约3.5 cm，依次切开皮肤、皮下组织、髂胫束，显露股骨外侧髁；近端切口取原来髋关节后入路的一部分，将此处缝线拆除约5.0 cm，切断股外侧肌在大转子的部分止点，显露股骨近端外侧壁。③ 复位固定：消毒前通过双侧下肢透视发现左下肢外旋30°，延长0.5 cm。先利用大型牵张器上的活动关节内旋30°以纠正旋转畸形，再将牵张器短缩0.5 cm以纠正延长畸形。通过远、近端切口确定接骨板位置良好后，两端分别以克氏针临时固定。透视确定骨折力线良好，接骨板位置良好。两端分别以2枚锁定螺钉固定，中间段游离骨块以3枚螺钉经2个1.0 cm小切口固定，远、近两端再分别置入4、3枚锁定螺钉。

Application of 3D printing technique with custom locking compression plate for minimally invasive surgery treatment of multiple comminuted femoral fractures

3D printing technique; custom locking compression plate; minimally invasive surgery;femoral fractures

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.03.050

吉林大学第二医院骨科，吉林 长春 130000

Ankit Shrivastava，男，硕士生，主要从事创伤及截骨矫形研究，E-mail：shriankit2@163.com; 吴丹凯，男，博士，主任医师，硕士生导师，通讯作者,主要从事创伤及截骨矫形研究,E-mail:wudankai@163.com

R 683.42; R 687.3

B

1008-0287(2017)03-0383-02