重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究＊

木其尔，江泳，石怡，陈伟

（上海中医药大学附属龙华医院上海200126）

重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究＊

木其尔，江泳＊＊，石怡，陈伟＊＊

（上海中医药大学附属龙华医院上海200126）

目的：通过观察ICU重症肺炎相关性脓毒症患者的临床特点及中医证候特征，探索重症肺炎相关性脓毒症的中西医结合治疗方法。方法：采用临床流行病学回顾性研究方法，收录重症肺炎相关性脓毒症患者共113例，记录入院时一般资料、中医虚实证型、APACHEⅡ评分、检验外周血T淋巴细胞分型CD3+、CD4＋、CD8＋百分比。记录住院总天数和治疗结局。结果：纳入的113例患者中生存组81例，死亡组32例，总病死率28.32%。两组在住院天数、APACHEⅡ评分、CD3+百分比、CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+差异均具有统计学意义（P＜0.05）。死亡组较生存组住院天数长，APACHE II评分高（P＜0.05）；生存组CD3+（%）、CD4+（%）、CD4+/CD8+高于死亡组（P＜0.05）；生存组CD8+（%）低于死亡组（P＜0.05）。虚证组死亡率高于实证组，P＜0.05。APACHE II评分、住院天数、虚证、CD3+（%）与脓毒症患者死亡结局相关。结论：重症肺炎相关性脓毒症死亡率高，入院之初临床相关指标评价对疾病预后有一定预测作用；中医证候与病情轻重有一定的相关性，虚证患者死亡率更高。

重症肺炎脓毒症证候临床研究

由重症肺炎引发的脓毒症是临床危重疾病。在美国，脓毒症是重症加护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者死亡的常见原因[1]，死亡率高达30%以上[2]。多项临床研究表明，我国ICU脓毒症患者死亡率与美国相仿[3]。以重症肺炎为启动因素的脓毒症不但与病原体如细菌、病毒、支（衣）原体等不断攀升的耐药性有关，也与机体炎症-抗炎系统的平衡失调、机体免疫功能的紊乱密切相关。……