艾灸涌泉配合电针治疗女性压力性尿失禁20例

林玲

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建福州350122）

艾灸涌泉配合电针治疗女性压力性尿失禁20例

林玲

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建福州350122）

压力性尿失禁；涌泉；艾灸；电针；女性

尿失禁是一种影响生活质量的常见病症，而女性由于其特殊的生理因素，更是尿失禁的常见发病人群。其中压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）占女性各类型尿失禁的49%，是最常见的女性尿失禁类型［1］。笔者应用艾灸涌泉配合电针治疗女性压力性尿失禁20例，疗效确切，现报道如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准诊断及分度标准参照《北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南（草案）》［1］。

1.2 中医辨证标准参照《实用针灸临床辨证论治精要》［2］中肾气虚的辨证标准。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄＞30岁的经产妇患者；③轻、中度SUI患者；④签署知情同意书者。

1.4 排除标准①脑卒中、严重糖尿病、血液病及脊髓损伤等疾病；②泌尿系感染；③体内植入心脏起搏器电子设备；④正在接受其他SUI专科治疗。

1.5 一般资料选取2014年6月—2016年7月于福建中医药大学附属第三人民医院门诊就诊的SUI患者40例，按数字表法随机分为治疗组和对照组各20例。2组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者一般资料比较（x±s）

2 治疗方法

2.1 对照组病人平卧于治疗床上，参照《针灸学》［3］取穴，主穴：气海、关元、中极、足三里（双）、三阴交（双）、太溪（双）。操作：皮肤常规消毒后，用0.35 mm×40 mm毫针快速刺入穴位，用平补平泻手法，双维道、气海、中极分别是连接针灸治疗仪（佳健CMNS6-1型），采用连续波，每次20 min，刺激强度以患者耐受为宜。1次／d，6 d为1疗程，疗程间休息1 d，共治疗2个疗程。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上配合艾灸涌泉，参照《针灸学》［3］取穴。将南阳百草堂艾草制品有限公司生产的三年陈艾（规格Φ18 mm×200 mm）截成长约6 cm的艾段，用大号长尾夹夹住艾段一端，竖置长尾夹于患者脚底处，点燃烧艾段另一端，将点燃端对准涌泉穴，距离以患者温热感适宜为度，每次艾灸15 min。1次／d，6 d为1疗程，疗程间休息1 d，共治疗2个疗程。

2.3 统计学方法所有数据均用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料属正态分布用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准参照文献［4］中的疗效评定标准拟定，①治愈：尿失禁症状完全消失；②有效：尿失禁次数较前明显减少；③无效：尿失禁症状无改善。

3.2 疗效比较见表2。

表2 2组疗效比较

4 讨论

随着社会老龄化的加剧及二孩政策的实施，SUI的的发病率也逐年升高，而人们对生活质量的要求也随着社会发展而提高。SUI虽不致命，但却对患者造成生理、心理、社交、环境等障碍，严重影响生活质量。目前西医对SUI的治疗方法有手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于中重度SUI，药物治疗适用于轻中度SUI。药物治疗以雌激素替代治疗为主，但亦有相关研究表明雌激素不宜作为预防或缓解SUI的处方用药［5-6］。

《素问》中有记载“膀胱咳状，咳则遗溺”。即咳嗽时腹压增大导致尿液不自主流出，这是中医最早的关于SUI的记载。《诸病源候论·小便病诸候》：“小便不禁者，肾气虚，下焦受寒也。”而“肾与膀胱虚寒，不能制约于水。”直接指出SUI与肾脏虚寒有着直接的关系。明代朱丹溪则在前人基础上将提出温补脾肾的治则。

本次研究对照组所取的穴位皆为历代医家治疗压力性尿失禁的常规用穴［7］。其中气海、关元、中极位于任脉上，任主胞宫，气海为人之元气所生，主治一切气之异常，尤其是虚弱不足之症。关元为元气闭藏之处，有健脾补虚、补肾益精、调和气血等作用，是妇科疾病必选效穴。现代研究也表明针刺关元可以影响卵巢性激素分泌，治疗女性生殖内分泌紊乱造成的各种疾病［8］。中极为膀胱募穴，位于膀胱附近，能调节膀胱功能。足三里、三阴交、太溪皆为远道取穴，足三里为胃之下合穴，能够调理脾胃，补益气血，扶正固本；三阴交为妇科疾病常用穴，能调整血清性激素［9］；太溪为肾经原穴，是肾虚诸证的常用穴及效穴，能补肾益精。以上诸穴协同作用，补肾健脾力强，但缺乏直接的温补功用。故其对SUI虽有不错的临床疗效，但仍有部分患者效果欠佳。治疗组在对照组治疗基础上艾灸涌泉，涌泉为肾经井穴，为肾经经气所出之地，艾灸时直接温热全身，艾条燃烧热量循肾经传递，温补肾阳，补肾益精，加强其他治疗穴的作用，使三焦气化得宜，小便可禁［10］。此法又称为“引火归元”法，可奏温补肾阳、引龙雷之火下行之效，对于火不归元的肾虚诸症效果明显［11］。故能明显提高SUI的临床疗效。

本方法将针与灸有机的结合，提高了治疗SUI的临床疗效，为进一步改良治疗方法提供了一个方向。下一步我们将增加样本数，并且对患者进行疗效跟踪随访，调查对照组与治疗组在远期疗效上是否具有差异性。本研究证明艾灸涌泉配合电针能显著提高SUI的疗效，其中艾灸涌泉起了关键性的作用，但其作用机制尚未明了，探究艾灸艾涌配合电针治疗SUI将是我们长期的研究方向。

［1］杨欣，王建六，孙秀丽，等.北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南（草案）［J］.中国妇产科临床杂志，2012，13（2）：158-160.

［2］王启才，刘红石，回克义，等.实用针灸临床辨证论治精要［M］.北京：中医古籍出版社，2003：256-259.

［3］孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：38-139.

［4］周贤华.头针配合温针治疗压力性尿失禁32例［J］.上海针灸杂志，2011，30（11）：775.

［5］刘开宏，胡金凤，黄晓颖.妇女压力性尿失禁患者生活质量调查［J］.现代预防医学，2011，38（4）：638-639.

［6］苗娅莉，王建六.女性压力性尿失禁的治疗［J］.实用妇产科杂志，2013，29（7）：485-497.

［7］莫倩，刘志顺.针灸治疗压力性尿失禁的诊断特点分析［J］.上海针灸杂志，2013，32（12）：1060-1063.

［8］徐甜，李忠仁.关元穴在妇科疾病中的应用及作用机制［J］.辽宁中医杂志，2010，37（5）：953-955.

［9］王超，常小荣，严洁，等.艾灸三阴交穴缓解兔子宫痉挛的实验研究［J］.中华中医药学刊，2010，28（5）：967-969.

［10］王民集，吉云鹏.艾灸涌泉穴治疗老年尿频［J］.中国针灸，2011，31（8）：763.

［11］罗菊芬，郑美凤.郑美凤教授“引火归元灸”浅析［J］.中医药通报，2016，15（6）：63-69.

R246.3

B

1000-338X（2017）03-0066-01

2016－12－19

林玲（1986—），女，主要从事针灸临床工作。