鼻咽癌调强放射治疗中心点Y轴精度的临床分析

任 珺许 青

鼻咽癌调强放射治疗中心点Y轴精度的临床分析

任 珺1,2许 青1,2

目的：探讨鼻咽癌调强放射治疗中心点Y轴精度的情况。方法：2016年1月至5月病理明确诊断鼻咽低分化鳞癌患者50例进入本研究。年龄43～58岁，平均年龄55岁，男女比例为3：1；使用飞利浦CT模拟机进行常规CT螺旋扫描，扫描层厚为5mm；使用Pinnacle放射治疗计划系统制订放射治疗计划，并确保进行研究的50例患者的放射治疗计划所生成的中心是采用原始的中心点即标记点（放疗中心点），重建生成数字重建放射图像（DRR）；治疗前使用瓦里安Acuity模拟机(DR)进行验证。模拟机透视记录治疗中心点与CT扫描重建出的DRR 图像的中心点确定放射治疗中心点Y轴精度误差发生情况（上移或下移），并分析误差发生的原因。结果：模拟机透视的放疗中心点与DRR图像的中心点相配准后，记录Y轴方向上移或下移的情况。50例患者中，有23例的患者需要上下移动5mm（仅为一个层面），其中12例患者需要上移，11例患者需要下移；27例患者不需移动。模拟机下Y轴中心点精度误差表现为离散均衡，未发现离散至一侧倾向趋势。误差主要发生原因为由于摆位Mark点的几何体积尺寸（1.5mm)和CT扫描层厚（5mm)和CT的扫描方式（螺旋扫描）的原因导致CT扫描中心点(Mark点)出现在临近的上下两层CT扫描层面，使得DRR图像的中心点与模拟机下摆位中心点发生偏差，导致表观上Y轴精度发生误差。结论：CT螺旋扫描会导致Mark点在相邻层面同时出现，导致治疗中心点在Y轴出现误差，治疗前仍需要模拟机验证。……