高强度超声聚焦联合宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性

许正芬 周丽仙 金玉明

高强度超声聚焦联合宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性

许正芬 周丽仙 金玉明

目的：探讨宫腔镜联合高强度超声聚焦（HIFU）终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法：回顾性分析2016年1月至2016年6月嘉兴市妇幼保健院收治的30例CSP病例资料，先行高强度超声聚焦治疗，治疗后2～3天再行宫腔镜手术，观察分析孕龄、术前血β-HCG 水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血持续时间、血β-HCG 恢复正常时间以及并发症等。结果：30例患者中位孕龄为45d (38～70d)，术前中位血β-HCG 为15000U/L(2694～161863U/L)， 子宫峡部肌层厚度平均为2.1mm（1.6～3.5mm）。30例中28例宫腔镜下见子宫峡部凹陷呈腔隙状，所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内，采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为(22±10) min，术中出血量（65±60）ml，手术成功率、治愈率均为100%(15/15)，血β-HCG术后平均(23±10) d恢复正常，术后阴道流血持续时间平均(21±12 ) d 消失。无一例并发症发生。结论：宫腔镜联合HIFU终止CSP安全、有效。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；高强度超声聚焦；宫腔镜

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP ) 是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠，较为罕见，是剖宫产术后严重的远期并发症，1978年Larsen 和 Solomon首次报道了CSP。国外文献报道CSP 发病率为 1∶1800 至 1∶2216，约占总体剖宫产史妇女的 0.15%，占前次剖宫产史妇女中异位妊娠的6.1%[1-2]。CSP可能导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡。随着剖宫产率的升高以及对该疾病认识的深入，临床诊治的经验不断积累。……