两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用

张浩斌，梁 伟，赵兴亮

(本溪市中心医院，辽宁 本溪，117000)

两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用

张浩斌，梁 伟，赵兴亮

(本溪市中心医院，辽宁 本溪，117000)

目的：评估两种入路在腹腔镜嗜铬细胞瘤手术中的临床应用价值及对血流动力学的影响。方法：选择72例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，随机分为经腹组(n=36)与腹膜后组(n=36)，对比术中、术后指标，评估血流动力学变化。结果：腹膜后组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后疼痛评分、引流管留置时间、术后住院时间、切口满意度评分均优于经腹组(P<0.05)。对瘤体进行操作时两组患者收缩压、舒张压均有升高趋势，收缩压在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成、手术操作结束时腹膜后组低于经腹组(P<0.05)。舒张压、心率在游离肿瘤1 min、肿瘤游离完成时腹膜后组低于经腹组(P<0.05)。结论：经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术手术时间短，出血少，患者康复快，对血流动力学稳定性影响小，可作为腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优先选择入路。

嗜铬细胞瘤；腹腔镜检查；经腹入路；经腹膜后入路

嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺的髓质或交感神经系统，由于嗜铬细胞瘤具有内分泌功能，可释放儿茶酚胺，导致血流动力学不稳定，尤其术中接触肿瘤时可能发生血压及心率的急速升高，术中心脑血管风险极高[1-2]。腹腔镜手术目前在肾上腺肿瘤方面应用较广泛，常用的手术入路包括经腹腔入路及腹膜后入路[3-4]，术者根据本单位情况及对术式的熟练程度选择术式，但术中、术后的临床差异及血流动力学稳定性的差异目前尚无客观的临床对照研究评价。本研究对比分析了两种入路在嗜铬细胞瘤手术中的应用，并评估血流动力学情况，以期为术式选择提供客观的临床依据，指导临床选择术式。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月至2016年12月我院泌尿外科手术治疗的72例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，随机分为经腹组(n=36)与腹膜后组(n=36)，其中男39例，女33例，平均(58.1±16.9)岁。……