腹腔镜辅助达芬奇手术系统治疗直肠癌的临床体会(附268例报告)

张 成，高广荣，李 达，单永琪，吕 赤，李 瑾，蒋会勇，张雪峰

(沈阳军区总医院，辽宁 沈阳，110840)

腹腔镜辅助达芬奇手术系统治疗直肠癌的临床体会(附268例报告)

张 成，高广荣，李 达，单永琪，吕 赤，李 瑾，蒋会勇，张雪峰

(沈阳军区总医院，辽宁 沈阳，110840)

目的：探讨达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法：回顾分析2011年5月至2016年5月为268例直肠癌患者行达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜手术的临床资料，系统分析手术方法、术式选择、并发症及术后近期恢复情况。结果：267例完成达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜手术，1例中转开腹。199例采用前切除术(Dixon)，57例行经腹会阴联合切除术(Miles)，12例行远端闭锁近端造口术(Hartmann)，手术时间分别为(193±33) min、(181±37) min与(173±24) min，术中出血量分别为(27±8) ml、(36±10) ml与(29±12) ml。未行术前新辅助放化疗的患者平均清扫淋巴结(15.4±4.1)枚，行术前新辅助放化疗的患者平均(11.2±2.8)枚。直肠远切缘平均(3.5±0.8) cm，均为阴性；环周切缘5例阳性。术后排气时间平均(3.0±0.8) d，拔除尿管时间平均(3.0±0.6) d。术后发生吻合口瘘6例、肠梗阻10例、手术相关性感染12例，无围手术期死亡病例。结论：达芬奇机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌根治术安全、可行。

直肠肿瘤；达芬奇机器人系统；腹腔镜检查；安全性；可行性；近期疗效

近期研究显示腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术具有相似的外科疗效及肿瘤学结局[1]，因此目前已得到广泛应用。达芬奇手术系统由于更具操作优势，已广泛应用于泌尿外科、妇产科、腹部肿瘤外科手术[2-4]。……