新辅助放化疗后行腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期直肠癌的meta分析

梅 林，杨年钊，孔令令，王明海

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，安徽 芜湖，241001)

新辅助放化疗后行腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期直肠癌的meta分析

梅 林，杨年钊，孔令令，王明海

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，安徽 芜湖，241001)

目的：应用meta分析评价新辅助放化疗后行腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期直肠癌的可行性及疗效。方法：利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库，检索新辅助放化疗后行腹腔镜手术对比开腹手术治疗进展期直肠癌的英文文章，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果：共纳入2篇随机对照试验、7篇非随机对照试验，共1 338例患者，其中腹腔镜组691例，开腹组647例，meta分析结果显示，新辅助放化疗后，两组患者环周切缘阳性(OR=1.24，95%CI:0.74～2.08,P=0.42)、淋巴结摘除数量(WMD=-0.35，95%CI:-1.48～0.78，P=0.54)差异均无统计学意义；腹腔镜组手术时间长于开腹组(WMD=26.26，95%CI:4.59～47.92，P=0.02)，但术中出血量(WMD=-46.48，95%CI:-72.85～-20.11，P=0.0006)、术后住院时间(WMD=-1.80，95%CI:-2.85～-0.74，P=0.0009)、术后并发症(OR=0.77，95%CI:0.60～0.99,P=0.04)均少于开腹组；二次手术(OR=1.30，95%CI:0.61～2.77,P=0.49)两组差异无统计学意义。结论：短期疗效、病理学结果显示，新辅助放化疗后行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗进展期直肠癌是安全、有效的。

直肠肿瘤；新辅助放化疗；腹腔镜检查；剖腹术；Meta分析

结直肠癌是目前最常见的消化道恶性肿瘤之一，目前治疗方式仍以手术为主[1]。全直肠系膜切除术是直肠癌手术的重要方法，国际肿瘤协作组织推荐对于临床Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者先行辅助放化疗，以缩小肿瘤直径，降低肿瘤分期，为直肠癌根治性手术切除提供保障，降低局部复发率，提高保肛率与远期生存率；……