Z-primeTM Plus对正畸黏结剂与氧化锆修复体间黏结强度及微渗漏的影响①

刘明达，潘 鑫，裴魏魏，宋 佳，吕 芳

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

Z-primeTM Plus对正畸黏结剂与氧化锆修复体间黏结强度及微渗漏的影响①

刘明达，潘 鑫，裴魏魏，宋 佳，吕 芳

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：研究Z-primeTM Plus对正畸黏结剂与氧化锆修复体间黏结强度及微渗漏的影响。方法：进行过酸蚀以及喷砂处理的氧化锆陶瓷试件90例作为研究对象，将所有试件平均分为6组，其中3组试验组(A、B、C)以及3组对照组(a、b、c)，分别对各组使用不同的黏结剂。测试各组试件与托槽间的强度指标以及微渗透情况。结果：各组间的SBS就有明显的差异(P<0.05)，对所有组进行两两比较，A、a、b、c组之间无明显差异，B组与其他各组相比差异显著(P<0.05)，其中C组的SBS指标最高。对比微渗透情况，B组微渗透最小，与其他5各组相比有明显差异(P<0.05)，而A组与a、b、c组均无明显差异(P>0.05)；运用H检验对各组ARI指标进行检验，结果显示各组间的ARI差异显著(P<0.05)。且A组与a、b、c组相比无统计学差异(P>0.05)，B、C组与其他组相比差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论：最适合氧化锆表面正畸托槽黏结的黏结剂为Z-primeTM Plus+3M Transbond，且各种黏结剂的微渗透情况与托槽的剪切强度无明显相关性。

正畸黏结剂；氧化锆修复体；微渗透

氧化锆陶瓷是一种新兴材料 ，且由于其性能优良而广泛被临床应用，将其应用于口腔正畸美容中，具有美观，效果逼真，生物相容性好，耐磨损以及抗菌的作用[1]。且由于氧化锆陶瓷是一种惰性较强的陶瓷，诸如硅烷偶联剂以及氢氟酸等对氧化锆陶瓷均无明显作用[2]。因此如何将正畸托槽与氧化锆修复体之间紧密黏结是一个难点问题。临床有研究表明[3]，使用Z-primeTM Plus黏结剂对氧化锆修复体和正畸托槽进行处理具有良好的黏结效果。本研究为探究Z-primeTM Plus以及几种常用黏结剂的临床应用效果，特选取试件分组进行研究，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 材料与仪器

选用德国Wieland氧化锆坯体；德国VITA烤瓷炉(6000M)；德国Renfert双笔式精密喷砂机；上海新世纪齿科自凝树脂；杭州三比医疗器械上中切牙托槽；美国3M Unitek3M 光固化黏结剂、釉质黏结剂、P60树脂。

1.2 研究方法

1.2.1 氧化锆试件处理方法：将氧化锆坯体制作成体积为200mm3的氧化锆试件90件，使用慢速抛光机进行抛光从操作，然后上釉烧结。在显微镜下观察氧化锆试件的表面有无裂纹，并且在110μm氧化铝以及80N/m2的压力下对氧化锆 试件进行喷砂操作，持续4s，然后进行超声荡洗5min。将处理完的90件氧化锆试件平均分为A、B、C 3个试验组，使用Z-primeTM Plus持续处理15s，吹干。a、b、c 3个对照组则不使用Z-primeTM Plus进行处理。然后将A，a两组釉质黏结剂与托槽进行黏结，B、b则用3M Transbond黏结剂与托槽黏结，C、c组则用P60数值进行黏结，光照40s。

1.2.2 抗剪力强度(SBS)测方法：分别从6组中各随机选取5个试件，(共30件)，用自凝树脂包埋，然后放置于37℃的温水中恒温浸泡24h，进行SBS测试。测试时按照1mm/min的速度向下沿龈方向对托槽底面进行剪切，记录最大载荷值，SBS计算公式为SBS：P=F(最大载荷值)/S(底板面积)。

1.2.3 黏结剂残留指数(ARI)的检测方法：将处理好的试件与托槽分离，并且在显微镜下观察托槽脱落后黏结剂的残留情况：若氧化锆表面无黏结剂的残留则记0分，残留程度<50%记1分，大于50%则记2分，全部残留记3分。

1.2.4 微渗透情况的检测 将各组剩余的氧化锆试件(60个)两侧均匀涂满指甲油，将托槽周围2mm处的区域暴露出来，并将所有样本放置于甲基蓝中，在常温下放置30d。将样本取出，并且用慢速切割机切割，每个试件均取2个厚度在2mm左右的切片，用显数游标尺记录托槽边缘到染色最深点的距离，反映微渗透情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各组氧化锆试件微渗透和SBS指标的比较

各组间的SBS就有明显的差异(P<0.05)，对所有组进行两两比较，A、a、b、c组之间无明显差异，B组与其他各组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，其中C组的SBS指标最高。对比微渗透情况，B组微渗透最小，与其他5各组相比有 明显差异(P<0.05)，而A组与a、b、c组均无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 各组氧化锆试件微渗透和SBS指标的比较±s)

注：各组组间相比，相同字母组P>0.05，不同字母组P<0.05。

2.2 B组与b组微渗透情况

见图1～2。

图1 B组黏结剂和氧化锆之间无微渗透(×100)

图2 b组黏结剂与氧化锆之间有少量微渗透(×100)

2.3 各组试件ARI指标的对比

运用H检验对各组ARI指标进行检验，结果显示各组间的ARI差异均有统计学意义(P<0.05)。且A组与a、b、c组相比无统计学差异(P>0.05)，B、C组与其他组相比差异有明显的统计学价值(P<0.05)。见表2。

表2 各组试件ARI指标的对比

注：各组组间相比，相同字母组P>0.05，不同字母组P<0.05。

3 讨论

氧化锆修复体是临床应用较为广泛的正畸材料，影响氧化锆修复体修复效果的主要因素为SBS和微渗透[4]。临床研究表明[5]，正畸的临床有效SBS范围应该在6～8MPa之间。而本结果显示，B、C两组间的黏结强大明显在6MPa以上，而其他组的SBS均<6MPa，因此在修复后托槽脱落的发生几率较高。而当托槽黏结强度高于13MPa时，在去除托槽的过程中容易直接损伤到修复体[6]。微渗透则是直接影响氧化锆与托槽黏结强度稳定性以及菌斑沉积情况，因此对于正畸黏结剂材料微渗透情况的研究具有十分重要的临床意义[7]。

临床许多报告表明，氧化锆能够与含有酸性的官能团发生化学黏结反应。而研究中所用的黏结剂为含有酸性的Z-primeTM Plus氧化锆处理剂，其中含有的物质能够使化学惰性较强的氧化锆表面发生活化。本研究前期实验对Z-primeTM Plus进行红外光谱检测，结果显示1713cm-1左右的吸收峰是十分典型的羰基吸收峰，其发生水解反应能够生成羰基光能团，可以和氧化锆表面的氧元素形成共价键，发生较为紧密的化学黏结[8]。而本研究中表明，A、B、C三组与其他对照组相比，SBS明显提高，说明了Z-primeTM Plus的羰基与氧化锆发生了化学黏结反应。

此外，本研究发现，对氧化锆修复体采用釉质黏结剂以及P60树脂和托槽黏结时出现的微渗透程度大，甚至出现了全层微渗透的情况。而经过Z-primeTM Plus处理的氧化锆试件则出现微渗透的情况较小。发生这种原因的可能是在经过Z-primeTM Plus处理后，Z-primeTM Plus能够与氧化锆晶体紧密结合，嵌入到其内部，且在之后经过3M Transbond处理，具有较好的的流动性，能够更加紧密的与Z-primeTM Plus相结合。除此之外，黏结剂的聚合收缩以及热膨胀系数不同。且本研究中，采用P60树脂的组别 SBS最大，而微渗透情况也最大，3M Transbond的SBS中等，但微渗透最小[9]。这提示了微渗透和SBS之间无明显的相关性。研究发现托槽黏结强度和微渗透之间无相关性，与本结果一致。综上所述，最适合氧化锆表面正畸托槽黏结的黏结剂为Z-primeTM Plus+3M Transbond，且各种黏结剂的微渗透情况与托槽的剪切强度无明显相关性。

[1]陈月靖,柴媛,索超,等.复合树脂与不同黏结剂配伍对牙齿剪切黏结强度及微渗漏的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(11):672-676

[2]董俊超,李任,温黎明,等. Z-prime～(TM) Plus对正畸黏结剂与氧化锆修复体间黏结强度及微渗漏的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2016,26(8):485-487

[3]宋毅,刘梅,章非敏,等.两种不同黏结系统对纤维桩核冠方微渗漏及黏结强度的影响[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2016,36(10):1254-1258

[4]肖月,赵子龙,王丹,等.湿黏结系统下不同有机溶剂冲洗影响牙本质黏结效果对比[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):78-79

[5]徐晓静.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用，2014,1(17)：43-44

[6]史学明，郭婧芳，刘晓红，等.Ⅲ类替牙期反牙合预后诊断指标的筛选研究 [J].中国实验诊断学，2014,18(2)：216-218

[7]余蕾，喻珊，朱钢，等.恒牙初期安氏Ⅱ类和Ⅲ类错(牙合)畸形颅面部特征分析 [J].中国实用口腔科杂志，2014,7(8)：493-495

[8]胡晓捷，张琦.自锁托槽与传统金属托槽对固定矫治患者牙周指数的影响比较 [J].中国基层医药，2014，1(17)：2672-2673

[9]宋欣,杜滢,肖月,等.添加四针状氧化锌晶须抗菌剂对义齿软衬材料机械性能的影响 [J].黑龙江医药科学,2011,34(1):39-40

1.国家自然科学基金项目，编号：31370979;2.黑龙江省高校创新团队建设计划项目，编号： 2012TD010。

刘明达(1979～)男，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

裴魏魏(1980～)女，黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生，讲师。

R783.1

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1008-0104(2017)04-0001-02

2017-04-10)