预见性护理干预在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用①

孙 晶，张雪松，曹玉杰

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

预见性护理干预在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用①

孙 晶，张雪松，曹玉杰

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析介入手术室患者跌倒坠床中预见性护理干预预防应用效果。方法：选取我院2015、2016年收治的100例介入手术患者为研究对象，2015年的50例设为对照组，实施常规跌倒、坠床预防措施；2016年收治的50例设为观察组，观察组采用预防跌倒、坠床的护理干预措施，即使用预防患者跌倒/坠床危险因素评估单进行评估，实施术后患者针对性跌倒/坠床预防措施，包括增加防跌倒、放坠床的警示牌、床档或约束带，建立跌倒/坠床护理记录，落实监控制度，对比两组患者跌倒坠床发生率。结果：护理组跌倒坠床发生率为2.00%，对照组跌倒坠床发生率为14.00%，护理组明显低于对照组(P<0.05)。结论：在介入手术室患者中应用预见性护理干预，能减少发生跌倒坠床，保证患者安全，减少医疗纠纷，具有临床应用价值。

跌倒；坠床；介入手术室；预见性护理

在医院中，手术室是对患者采取诊断检查、手术治疗以及抢救工作的场所，特别是介入手术室，其意外情况多、病情复杂、人员流动量大、涉及面广，易引发医疗事故[1～3]。常见不安因素为跌倒、坠床，其中跌倒容易引发内出血、骨折或者是外伤，甚至会导致死亡，这不仅会增加家庭负担，同时会增加发生医疗纠纷事件。本组制定介入手术室跌倒坠床评估表，按照评估状况实施相应上床与下床方法，术前评估并加强健康宣传教育；术中观察各项生命体征，应用约束装置；术后按照患者病情、介入结果等判断跌倒、坠床风险，及时采取预防措施，减少发生跌倒坠床风险。本文析介入手术室患者跌倒坠床中预见性护理干预预防应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年的50例介入手术患者设为对照组，2016年的50例介入手术患者设为对照组，22例女(44.00%)，28例男(56.00%)，年龄26～79岁，平均(64.55±7.33)岁。护理组中，24例女(48.00%)，26例男(52.00%)，年龄27～80岁，平均(65.65±6.77)岁。对比两组患者年龄以及性别等一般资料(P>0.05)，无统计学意义，有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。护理组采取预见性护理，制定介入手术室跌倒坠床风险评估表，在对患者采取介入检查治疗以前，采取相应评估，详细填写评估表，术前评估包含介入治疗目的、介入治疗部位、入院诊断、体型、体态、肢体活动、意识情况以及年龄等；术中评估包含突发状况与生命体征；术后评估包含用药状况、介入结果以及紧张程度等；按照不同评估结果采取相应预防措施，减少或者是避免发生坠床跌倒，使得介入手术室跌倒坠床风险常规化。

1.3 观察指标

观察两组患者坠床、跌倒发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以率(%)为单位，组间采用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

护理组跌倒坠床发生率为2.00%，对照组跌倒坠床发生率为14.00%，护理组明显低于对照组(χ2=4.891，P<0.05)，有统计学意义。两组跌倒坠床发生率对比，见表1。

表1 两组跌倒坠床发生率对比 [n=50，(%)]

3 讨论

介入手术室跌倒坠床风险评估。制定介入手术室患者跌倒坠床风险评估表，术前，按照评估表对采取介入治疗患者进行评分，积极找出易引起跌倒坠床危险因素，在患者腕带上标志高危因素，并标注红色标识。为患者制定护理计划，包含是否需约束固定、采取哪种方式上下导管床；术中，对患者体位、血压、意识变化以及恶性心律失常等体征进行严密监测；准备好急救药品，确保液路通畅。术前，对于容易产生恶性心律失常患者，在贴电极片过程中，需要尽量避开除颤部位，将导电糊涂于除颤器电极，保证除颤器处于备用，做好急救准备。

加强术前、术中与术后跌倒坠床宣传教育。护理人员需要向意识清晰患者介绍手术室环境，针对性介绍跌倒或坠床所引起的不良结果，护理人员指导患者，在上下导管床时，身体、双手不可与臂托触碰，防止重心不稳导致跌倒。术前，护理人员帮助患者体位摆放，向患者说明导管床宽度仅可容纳一人，不可自行翻身或者是挪动，一旦出现体位不适，需要及时通知医护人员，采取相应处理；叮嘱患者，其双手需要触摸导管床边缘，确保患者平躺于导管床中间。手术期间，由医护人员指导，预防发生跌倒或者是坠床。术毕，患者不可随意坐起或者是下导管床，按照患者手术情况以及病情，由护理人员指导患者合理下导管床方法。

手术室，为抢救、治疗的主要场所，而实行有效的护理干预，可促使手术顺利的实施，提高手术的效果、预后，还能改善患者的病情[4]。对患者进行评估，为患者准备拖鞋，必要时护理人员需要适当搀扶。按照患者身高对导管床高度进行适当调整，准备脚蹬，护理人员需协助患者上下导管床；对于肢体活动不便患者，护理人员需搀扶患者；对于病情危重或者是老年患者，可以应用病床或者是平车，患者移动过程中，需要将病床或者是平车固定好；对于全麻复苏期诱导期、躁动、不安、老年体弱或者是意识不清患儿、患者，在上下导管床过程中需应用过床易，床旁由专人守护，按照实际情况选取约束带。术中，对患者生命体征进行严密监护，器械护士需要穿着铅衣看护危重患者，避免患者发生意识变化或者是恶性心律失常而发生抽搐导致坠床。术后，需要将控制面板及时移开，防止错误操作。对于介入不良结果、调整血压药物、应用抗心律失常药物或者是术中紧张患者搬运需要使用平车，不可自行下床。搬运过程中，需将导管床归位，然后将平车推至床旁，防止平车受到导管床挤压而导致倾斜引发坠床。有效的护理干预体现了更多的人文理念，提倡以人为本，突出患者为中心的主导思想，如建立良好的护患关系，提高患者满意度[5]。

加强介入手术室环境安全性。相关研究发现，由于环境因素所导致跌倒大约为45%[6]。打蜡地板、光照不足、地面潮湿、通道摆放过多物品以及不熟悉环境等均是引起介入手术室跌倒危险因素。需要对室内光线进行适当调整，有序摆放物品，将通道障碍清除；确保地面干爽整洁，注意地面防滑。如果地面潮湿，需要放置防滑警示标识，及时处理，必要时患者活动需要由护理人员搀扶。由专人对复苏床、轮椅、平车以及导管床等设施进行定期检查，一旦发现安全隐患，通知有关部门，及时维修，保证设施安全性。室内与电动门距离1m地方，需标识警示红线，平车或者是轮椅需要放于安全区，将前后车闸固定好，避免电动门开关触碰平车或者是轮椅。在进行患者转运以前，需要对工具安全性进行评估，将平车高度适当调低[7]。

传统约束装置改良。为介入手术室患者选取合适约束装置，确保患者有效约束，使得手术顺利进行，确保术中患者安全，避免发生坠床危险。

总而言之。在介入手术室患者中应用预见性护理干预，能减少发生跌倒坠床，保证患者安全，减少医疗纠纷，具有临床应用价值。

手术室，为抢救、治疗的主要场所，而实行有效的护理干预，可促使手术顺利的实施，

[1]许家芝.预见性护理干预在降低患者跌倒、坠床风险中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,3(5):78-80

[2]刘美玲,石霞.每日护患沟通记录在优质护理服务中的应用[J].黑龙江医药,2012,25(4):660-662

[3]孟萍萍,王珍,程玲,等.预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用[J].中国实用医药,2015,2(3):190-191

[4]潘莉玮.在手术室护理中综合护理干预的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(5):82-84

[5]杨瑞雪,孟洁,郭颖,等.综合护理干预对脑卒中抑郁情绪的作用研究[J].黑龙江医药科学,2015,38(2):85-86

[6]金淑芹,郑淑梅,杨秀兰,等.预见性护理干预在减少患儿跌倒/坠床中的应用[J].护理实践与研究,2015,1(2):71-72

[7]黄景香,曹宏霞,郭丽敏.预见性护理干预在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,22(25):58-59

孙晶(1978～)女，山东黄县人，学士，主管护师。

曹玉杰(1979～)女，山东陵县人，学士，主管护师。E-mail:caoyujie790621@163.com。

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1008-0104(2017)04-0137-02

2017-03-16)