肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗肺络郁滞型慢阻肺的临床效果分析

王春文

【摘要】 目的 探討肺络郁滞型慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪的临床效果。方法 98例肺络郁滞型慢阻肺患者， 随机分为常规组和研究组， 各49例。常规组患者给予西药常规治疗， 研究组患者在常规组基础上给予肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗。比较两组患者治疗前后肺功能和中医证候积分变化情况， 治疗后评价两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后， 常规组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）， 研究组患者的PaO2、PaCO2、第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC比值（FEV1%）、FVC均较本组治疗前改善， 且研究组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均优于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组患者的中医证候积分均较本组治疗前降低， 且研究组低于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组总有效率为93.88%， 高于常规组的77.55%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗肺络郁滞型慢阻肺能够有效提高临床治疗效果， 改善患者肺功能与中医证候积分， 值得临床重视与应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺络郁滞型；川芎嗪；穴位注射

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.060

Clinical effect analysis of Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type WANG Chun-wen. Emergency Center， Zouping County People 's Hospital， Bizhou 256200， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type. Methods A total of 98 patients with chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type were randomly divided into conventional group and research group， with 49 cases in each group. The conventional group received western medicine routine treatment， and the research group also received Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine for treatment. Comparison were made on changes of pulmonary function and traditional Chinese medicine syndromes integral evaluated before and after treatment， and evaluation was made on clinical therapeutic effect after treatment in two groups. Results After treatment， the conventional group had better arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial carbon dioxide pressure （PaCO2）， and forced vital capacity （FVC） than those of before treatment. The research group had better PaO2， PaCO2， forced expiratory volume in 1 second （FEV1）/FVC ratio （FEV1%） and FVC than those of before treatment. The research group had better PaO2， PaCO2， FEV1% and FVC after treatment than the conventional group， an their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower traditional Chinese medicine syndromes integral than those before treatment， and the research group was lower than the conventional group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher total effective rate as 93.88% than 77.55% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Feishu acupoint， Hegu acupoint， Dingchuan acupoint injection of ligustrazine can effectively improve clinical therapeutic effect， pulmonary function and traditional Chinese medicine syndromes integral in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of lung collaterals stasis type， and it is worth clinical attention and application.endprint

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Lung collaterals stasis type； Ligustrazine； Acupoint injection

慢阻肺是一组以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等为主要表现， 以气流进行性受限为主要特征且严重危害人体健康的呼吸系统疾病[1]。慢阻肺主要以持续气流受限为特征， 且多表现为进行性发展， 在国学中属“咳嗽”、“喘证”、“哮证”或“肺胀”的范畴， 极易使外邪反复侵袭， 郁而化热， 热伤肺津， 炼液成痰， 且多表现为反复发作， 不宜治愈[2]。为探讨肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗肺络郁滞型慢阻肺的临床效果， 以为后期慢阻肺患者的临床治疗提供参考， 作者针对98例肺络郁滞型慢阻肺患者进行临床对比研究， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的肺络郁滞型慢阻肺患者98例， 将其随机分为常规组和研究组， 各49例。常规组中男∶女=32∶17， 年龄51～73岁， 平均年龄（63.52±6.28）岁， 病程4～15年， 平均年龄（9.38±3.24）年；

研究组中男∶女=30∶19， 年龄52～71岁， 平均年龄（61.35±

5.37）岁， 病程3～18年， 平均年龄（10.43±4.36）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准[3] ①患者存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰等临床症状；②一般检查可见患者胸廓形态异常， 双肺呼吸音可减低， 呼气延长， 平静呼吸时可闻及干啰音， 双肺底或其他肺野可闻及湿啰音；③患者有长期暴露于危险因素如吸烟、油烟、烟尘、粉尘及化学物质等病史；④肺功能检查确定吸入支气管舒张剂后FEV1%<70%；⑤排除其他呼吸系统疾病。

1. 3 中医辨证标准[4] 证属痰热壅肺， 肺络郁滞型。主症：

①咳嗽， 喘息气急， 胸闷甚至不得卧；②痰少难咳， 痰黄或白粘。次症：①发热、汗出或口渴； ②大便干结； ③舌质红， 舌苔黄或黄腻；④脉数或滑数。具备主症2项加次症2项即诊断。

1. 4 方法 两组均给予西药常规治疗， 包括止咳、化痰、平喘、解痉挛、消炎抗感染、吸氧等。研究组在此基础上给予肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗， 取穴：肺俞穴， 第3胸椎棘突左右旁开1.5寸；合谷穴， 即虎口， 在手背第1、2掌骨间， 第2掌骨桡侧的中点处；定喘穴， 位于后正中线上， 第7颈椎棘突下定大椎穴， 旁开0.5寸处。穴位确定后， 分别进行局部皮肤消毒， 完成后使用1 ml注射器并使针与皮肤成 15°倾斜刺入， 进针0.5寸后注射 1 ml川芎嗪， 1次/d， 两组均以7 d为1个疗程， 临床治疗4个疗程观察疗效。

1. 5 观察指标及评定标准 ①观察两组患者治疗前后肺功能变化情况（PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC）；②观察两组患者治疗前后中医证候积分变化， 对患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷主要症状进行评分， 按照病情轻重采用四级3分制， 分别记为 0 、1 、2 、3 分， 0分表示无；1～4分表示轻度；5～8分为中度；9～12分为重度；③评价两组患者治疗后临床疗效， 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]评价临床治疗效果。显效：治疗后较治疗前临床症状、体征明显改善， 证候积分减少>70%； 有效：治療后较治疗前临床症状、体征有所好转， 证候积分减少30%～70%； 无效： 治疗后较治疗前临床症状、体征无改善甚至加重或未达到有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肺功能变化比较 治疗前， 两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 常规组患者的PaO2、PaCO2、FVC， 研究组患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均较本组治疗前改善， 且研究组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均优于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前， 两组患者的中医证候积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的中医证候积分均较本组治疗前降低， 且研究组低于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后临床疗效比较 研究组总有效率为93.88%， 高于常规组的77.55%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢阻肺属中医“咳嗽”、“喘证”、“哮证”或“肺胀”的范畴， 并认为本病证病理因素中主要以痰、热、虚、瘀为主， 病理变化多为本虚标实、虚实共存， 且主要累及肺、肾、心、脑[6-8]。慢阻肺发病后多以痰瘀互阻， 痰瘀壅塞肺较为常见。穴位注射疗法主要是根据泻补之法以维持阴阳平衡， 通过穴位注射起到疏经络、调脏腑、补肺虚、益脾气等功效[9-11]。

本研究结果显示， 治疗后， 常规组患者的PaO2、PaCO2、FVC， 研究组患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均较本组治疗前改善， 且研究组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1%、FVC均优于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组患者的中医证候积分均较本组治疗前降低， 且研究组低于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。研究组总有效率为93.88%， 高于常规组的77.55%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究中选取肺俞穴、合谷穴与定喘穴， 三穴分别属膀胱经、手阳明大肠经和经外奇穴， 三穴联合注射可有效调补肺气， 补虚清热， 宣泄气中之热， 升清降浊， 通宣理肺。川芎嗪属钙离子拮抗剂， 具有扩张小动脉、改善血流、抗凝、改善微循环等功能[12-14]。以肺俞穴、合谷穴与定喘穴三穴进行川芎嗪穴位注射， 能够有效改善慢阻肺患者临床症状。endprint

综上所述， 肺俞穴、合谷穴、定喘穴三穴注射川芎嗪治疗肺络郁滞型慢阻肺能够有效提高临床治疗效果， 改善患者肺功能与中医证候积分， 值得临床重视与应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-13]endprint