格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性

范培宏

[摘要] 目的 分析联合采用格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效和安全性。 方法 从该院于2012年4月—2016年3月收治的众多妊娠糖尿病患者中抽取80例作为该研究样本，并将其按不同治疗方案分为两组（传统组与特殊组）进行针对性治疗。予以传统组患者常规治疗，对特殊组患者则在前者的基础上联合格列苯脲进行双重治疗，并比较两组患者接受差异性治疗后的临床疗效以及围产期和新生儿指标情况。 结果 经不同治疗后，两组患者在临床疗效、围产期和新生儿指标中的数据特殊组优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患者的治疗总有效率分别为97.50%（特殊组）和72.50%（传统组）。 结论 同时采用格列苯脲与胰岛素对妊娠糖尿病患者进行治疗，不仅能够有效稳定其围产期指标和新生儿指标，并且还可进一步提升临床疗效，值得借鉴。

[关键词] 格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病；临床疗效；安全性

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0079-02

医学上将孕妇在妊娠期间出现由糖尿病和糖耐量异常所引发的高血糖称为妊娠糖尿病[1-2]。一般来说，临床上将妊娠糖尿病分为妊娠前已确诊的糖尿病（糖尿病合并妊娠）与妊娠前一切正常，直到妊娠期时才被确诊的糖尿病（妊娠期糖尿病，GDM）两种情况。妊娠糖尿病对母体和胎儿健康都会产生极大的危害，应予以高度重视[3]。为进一步提高妊娠糖尿病患者接受治疗的安全可靠性以及新生儿的存活率，该文2012年4月—2016年3月就格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性进行全面性探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临床研究相关部门批准后在自愿原则下选择80例该院接收的妊娠糖尿病患者，并严格遵照患者接受治疗的意愿将其分别分为传统组和特殊组，每组各40例。其中，传统组患者的最高年龄为43岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（31.44±1.21）岁；孕产次数在1～5次之间， 平均次数为（2.12±1.48）次；病程为1～7年，平均病程为（3.51±1.35）年。特殊组患者最高年龄为42岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（31.42±1.19）岁；孕产次数在1～6次之间， 平均次数为（2.49±1.55）次；病程为1～6年，平均病程为（3.12±1.25）年。就两组患者的临床资料（年龄、孕产次数、病程），发现其在该系列数据中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

1.2.1 传统组 采用胰岛素（国药准字H32024567）对传统组患者进行常规治疗：①静脉注射：经浓度为25.00%葡萄糖注射液稀释后进行缓慢注射；②静脉滴注：经500 mL浓度为5.00%的葡萄糖注射液稀释后进行静脉滴注；③肌肉注射：经2 mL的氯化钠注射液稀释后进行注射（依据患者实际情况选择注射方式，1支/d，坚持使用5周左右[4]）。

1.2.2 特殊组 在前组患者的治疗基础上辅以格列苯脲（国药准字H14023379）对特殊组患者进行联合治疗：口服（就餐前服用），起始剂量为2.5 mg（症状较轻者起始剂量为1.25 mg），3次/d；服药7 d后，每日递增2.5 mg（通常情况下每日用药剂量为5～10 mg，每日最大用药剂量不得超过15 mg）。

1.3 疗效评估标准

由该院医护人员严格遵照医学相关规定制定显效、有效以及失效3个疗效判定标准对两组患者的临床效果进行客观评判，并同时就其接受治疗后的围产期及新生儿指标情况。显效：患者24 h尿蛋白定量减少60.00%以上且临床症状基本完全消失，新生儿顺利分娩；有效：患者24 h尿蛋白定量减少30.00%以上，且临床症状得到一定的改善，新生儿顺利分娩；失效：患者24 h尿蛋白定量减少30.00%或以下，且所以病症无任何改善并导致病情加重，新生儿无法顺利分娩。

1.4 统计方法

将所有研究数据经过初步性整理后录入至最新型的SPSS 20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经针对性治疗后，特殊组患者在临床疗效以及围产期和新生儿指标情况中均优于传统组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，传统组患者的治疗总有效率为72.50%，特殊组患者的治疗总有效率为97.50%。临床治疗详情如下列表1、表2所示。

3 讨论

糖尿病可引发如糖尿病肾病等一些列并发症，若无法得到及时性的治疗，病情严重时可导致患者肾衰竭[5-6]。控制妊娠糖尿病患者血糖含量是治疗GDM的第一步，临床多采用胰岛素对妊娠糖尿病患者进行常规性治疗，但由于妊娠期间，患者体内的激素变化多端，使得患者机体对胰岛素的敏感度普遍偏低。与此同时，在为患者注射胰岛素后，还会引发注射部位红肿、皮下脂肪萎缩或增生[7-8]等不良现象，使临床疗效大打折扣。而有大量医学相关研究表明，就当前的医疗技术水平来看，格列苯脲是治疗妊娠糖尿病患者的最佳药物，其最为一种磺酰脲类第二代口服降糖药，主要以降低患者血糖并同时刺激其体内胰岛素的分泌为作用机制，旨在通过不断强化患者周围组织对胰岛素的敏感性以及门静脉胰岛素，减少葡萄糖的生成与输出，从而有效控制血糖，最终达到治疗目的。除了针对性的治疗之外，系统性的护理干预亦必不可少。有临床相关专家指出，对妊娠糖尿病患者进行针对性的护理干预，可弥补对患者在治疗上产生的缺陷，并有效预防不良反应以及紧急状况的发生。饮食干预可有效控制患者对食物热量的吸收，以有效促进患者病情的恢复；心理干预可及时调节患者情绪，使患者以最好的状态接受治疗；对患者进行运动干预，可有效促进患者体质的增强，并对患者身心起到一定的调节作用，同时为妊娠糖尿病患者创造了良好的治疗基础。

该文研究显示，经区别性治疗后，特殊组与传统组妊娠糖尿病患者的治疗总有效率分别为97.50%和72.50%，后者明显小于前者，且其数据差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外，两组患者亦在围产期相关指标和新生儿相关指标中差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在采用胰岛素对妊娠糖尿病患者进行常规治疗的基础上辅以格列苯脲进行联合治疗，能够同时稳定其围产期和新生儿相关指标，并促进临床疗效的进一步提升，值得推广。

[参考文献]

[1] 高彦韬，刘俊红，刘中豪.格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（14）：151-152.

[2] 周晓媚，何小红，南李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016， 32（2）：118-119.

[3] 劉咏梅，崔亚利.口服葡萄糖耐量试验在妊娠糖尿病筛查中所面临的争议[J].国际检验医学杂志，2017，38（9）：1232-1234.

[4] 葛艳红，储静，张兴，等.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病病人营养行为及血糖的影响[J].护理研究，2017，31（14）：1696-1701.

[5] 孔亚坤，周艳红，耿秀琴.妊娠糖尿病发展成为2型糖尿病患者血清FGF-21变化的前瞻性研究[J].中国卫生工程学，2017，16（2）：166-169.

[6] 刘娜，马庆杰，唐珩.帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响[J].海南医学，2017，27（8）：1256-1257.

[7] 朱天生，黄东平.血管内皮损伤生物标记物联合HbA1c、GA检测对妊娠糖尿病的诊断价值研究[J].临床医学工程，2017，24（4）：527-528.

[8] 颜晓蕾，贺彤.健脾益肾方联合常规胰岛素对妊娠糖尿病血脂、血糖水平及妊娠结局的影响[J].中医药导报，2017，23（6）：94-96.endprint