病灶弥漫的可逆性胼胝体压部病变综合征4例临床分析

王德生， 苏庆杰， 龙发青， 王 杰

病灶弥漫的可逆性胼胝体压部病变综合征4例临床分析

王德生1， 苏庆杰1， 龙发青1， 王 杰2

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)是近年来提出的由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征，其特征性影像学表现为胼胝体压部(SCC)的卵圆形、条形病灶，可伴有双侧脑白质对称性弥漫性病变[1,2]，一段时间后可完全消失。本病临床症状缺乏特异性，治疗后大多预后良好，一般不遗留神经系统功能障碍。病因主要包括感染、代谢紊乱、高原性脑水肿、癫痫发作或服用抗癫痫药物、抗精神分裂药物及抗肿瘤药物等。感染引起的RESLES常见于儿童和青壮年[3]，临床上主要病变为脑炎或脑病症状，大多症状较轻，常以病毒、细菌感染为主，近年也有支原体、立克次体和疟原虫感染的报道[4,5]。已知的因感染发病病例，约半数无中枢神经系统感染依据，脑脊液检查正常。目前国内对该病报道较少，且多为病情较轻，病变局限于胼胝体。现我们回顾性分析4例除胼胝体病变外伴有双侧脑白质对称性弥漫性病变患者，均为感染诱因，结合文献资料，分析其临床特点，提高对该病的认识。

1 临床资料

病例1：男性，31岁，因咽痛3 d，恶心、呕吐2 h于2012年5月12日入院。患者2012年5月9日出现咽痛，无发热，入院前2 h出现恶心、剧烈呕吐。入院查体：表情淡漠、反应迟钝、躁动，颅神经(-)，肌力、肌张力腱反射正常，脑膜刺激征(+)，病理反射(-)。辅助检查：头部CT未见异常；肌酶：4050 U/L；肌红蛋白：737 μg/L；余血液检查未见异常；……