下肢深动脉彩超检测对糖尿病患者的应用价值分析

梁英级

（广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

下肢深动脉彩超检测对糖尿病患者的应用价值分析

梁英级

（广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

目的 探讨彩色多普勒超声技术在糖尿病患者下肢深动脉检查中的应用价值。方法 选取我院2016年8月至2017年2月收治的糖尿病患者75例作为观察组，另选取同期非糖尿病患者80例作为对照组。两组患者均采用彩色多普勒超声技术检测双侧下肢深动脉，比较分析检测结果。结果 观察组的粥样斑块检出率为54.7%，显著高于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的搏动指数显著高于对照组，血流速度显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 粥样硬化斑块形成、血流减速是目前糖尿病患者下肢深动脉病变的主要特点，彩超均可直观反映病变分期、程度，临床应用价值较高。

糖尿病；彩超；下肢深动脉；粥样斑块

糖尿病是一种慢性病，在我国的发病率高且增长速度快，可引发大血管、微血管和神经病变等各种慢性并发症，严重危害人们的身心健康。下肢深动脉病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，轻者肢体感觉异常、麻木、疼痛或间歇跛行，重者下肢缺血性坏疽，甚至有截肢风险［1］。因此，早期诊治下肢深动脉病变对预防疾病进展意义重大。彩色多普勒超声技术在下肢深动脉病变的诊断中应用广泛，可活体测量动脉血管，并直观反映血流等情况［2］。本研究对我院的糖尿病和非糖尿病患者进行彩超检测，对比下肢深动脉病变特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月至2017年2月收治的糖尿病患者75例作为观察组。入选标准：符合 《中国2型糖尿病防治指南》 （2013年版）2型糖尿病诊断标准［3］；下肢无明显坏疽；年龄为18～80岁。观察组：男 33例，女42例；年龄32～80岁，平均 （58.4±4.2）岁；糖尿病病史1～38年，平均 （5.4±3.8）年；其中18例患者下肢有不同程度的疼痛、麻木或指尖套样感觉障碍。选取同期来院就诊的非糖尿病患者80例作为对照组。入选标准：无糖尿病病史；下肢无明显不适症状；年龄18～80岁。对照组：男35例，女45例；年龄35～78岁，平均 （5.6±3.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行彩超检查，操作如下：采用美国惠普公司HD15、IE33，迈瑞DC-8彩色多普勒超声仪器，探头频率为7.5 MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧下肢，稍外展，扫查股动脉，然后充分外展扫查腘动脉、胫后动脉，再内收扫查胫前动脉。

1.3 观察指标 观察两组患者的下肢深动脉有无粥样斑块形成，血流速度峰值变化及搏动指数。比较两组的粥样斑块检出率、搏动指数和血流速度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的粥样斑块检出率比较 观察组的粥样斑块检出率为54.7%，明显高于对照组的15.0% （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的粥样斑块检出率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的搏动指数和血流速度比较 观察组的搏动指数显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的血流速度为 （64.22±7.48）m／s，显著低于对照组的 （79.34± 8.85）m／s，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的搏动指数和血流速度比较 （±s）

表2 两组患者的搏动指数和血流速度比较 （±s）

组别 例数 搏动指数 血流速度 （m／s）观察组 75 0.74±0.02 64.22±7.48对照组 80 0.60±0.01 79.34±8.85 t 55.638 11.450 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

2型糖尿病是临床十分常见的慢性代谢性疾病之一，其临床特点以血糖升高为主，体内糖代谢和水电解质紊乱使血液黏稠，进而导致血栓形成［4］。除心脑大血管病变外，下肢深动脉病变也是糖尿病患者最常见的并发症之一，且容易诱发严重的心脑血管事件，严重影响患者的生活质量和生命安全。下肢深动脉病变常发生于膝部以下动脉，以胫前动脉、胫后动脉病变较为多见［5］。下肢深动脉病变可使下肢远端缺血，造成周围神经病变，从而导致感染、缺血性溃疡、坏疽等。动脉粥样硬化是下肢动脉病变的长期病理基础，而糖尿病亦是引发动脉粥样硬化的危险因素之一，长时间血糖升高使血浆及组织糖蛋白基化，对血管内皮细胞代谢造成影响，进而增加血管内皮损伤，影响血管内皮功能［6］。二者相辅相成，加重动脉粥样硬化性血栓形成。然而，糖尿病早期下肢深动脉病变症状并不明显，且缺乏特异性，难以识别，容易错过最佳治疗时机，给治疗也带来了较大的困难。因此，早期检测糖尿病患者的下肢血管病变十分重要。

目前，血管造影是临床诊断血管性疾病的金标准，具有灵敏度高和准确性高的优势［7］。但血管造影是一项有创检查，费用较高，重复性差，需要长期观察，患者的接受度和依从性不高。彩超是临床常见的影像学检查手段，经高频探头扫描疑似病变部位，可清晰、准确地测量下肢动脉的内中膜厚度、血管内径等，并直观地反映血管壁结构，能够模拟血流信号、实时监测血流情况、计算搏动指数等。此外，彩超还可反映粥样斑块的大小，帮助医师判断下肢深动脉病变程度。因此，近年来彩超检测发展迅速。目前有临床研究［8］表明，下肢深动脉彩超检测的灵敏性与血管造影相近，可在一定程度上代替血管造影检查。

本研究对我院收治的糖尿病患者与非糖尿病患者的彩超结果进行比较，结果显示糖尿病患者的粥样硬化斑块检出率显著高于非糖尿病患者，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示粥样硬化斑块形成是下肢深动脉病变的特点之一。动脉粥样硬化性血栓形成是下肢深动脉病变长期病理基础，加之糖尿病血脂代谢紊乱，动脉内膜脂质沉积，易形成粥样硬化斑块，因此可能导致粥样斑块检出率高于非糖尿病患者。而彩超检测不仅能检出斑块，还可显示斑块数量及大小，从而反映血管损伤的程度，与王东霞等［9］的研究结果一致。

此外，本研究还显示，与非糖尿病患者比较，糖尿病患者的搏动指数增高，下肢深动脉血流减速，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。糖尿病患者下肢动脉斑块早期即形成，虽然早期症状不明显，但血管病变已形成。粥样硬化斑块形成后，可向血管腔内突出，造成狭窄甚至闭塞，使血管流速减慢，搏动指数增高［10］。 彩超检测可清晰、 直观地反映血管流速， 从而计算出搏动指数，早期诊断血管病变程度，可为早期制定治疗方案提供依据。

综上所述，粥样硬化斑块形成、血流减速是目前糖尿病患者下肢深动脉病变的主要特点，彩超均可直观地反映病变分期、程度，具有重要的临床应用价值。

[1] Eleftheriadou I,Grigoropoulou P,Kokkinos A,et al.Association of plasma fetuin-a levels with peripheral arterial disease and lower extremity arterial calcification in subjects with type 2 diabetes mellitus [J].J Diabetes Complications,2017,31(3):599-604.

[2] 田慧玉,赵筱丹,王心佳,等.应用彩色多普勒超声评价糖尿病足严重程度的临床研究 [J].实用预防医学,2010,17(8):1628-1629. [3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 (2013年版) [J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):26-28.

[4] Gao Q,He B,Zhu C,et al.Factors associated with lower extremity atherosclerotic disease in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus:a case-control study[J].Medicine(Baltimore),2016,95(51): e5230.

[5] 金斌,李选.糖尿病合并周围血管病变的下肢骨骼肌CT灌注成像特征 [J].中华放射学杂志,2015,49(1):16-19.

[6] 刘珊,周翔海,胡萍,等.2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管疾病关系的研究 [J].中华内分泌代谢杂志, 2016,32(12):989-994.

[7] 黄强,王剑锋,翟仁友,等.无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值 [J].中华放射学杂志,2015,49(1):20-24.

[8] 张磊,畅坚,吴云,等.对比增强MR血管成像诊断糖尿病下肢动脉闭塞症膝以下动脉狭窄的价值 [J].中华放射学杂志,2014,48 (8):664-669.

[9] 王东霞,米书云,贾琳楠.彩超对2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用价值 [J].中国临床研究,2010,23(4):320-321.

[10]涂静,袁刚,夏瑞.2型糖尿病患者彩超所见下肢动脉和颈动脉病变的临床分析 [J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):696-699.

（责任编辑：常海庆）

Analysis on the Application Value of Lower Extremity Deep Artery Ultrasonography in Patients with Diabetes Mellitus

LIANG Yingji
(Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangmen 529000,China)

Objective To explore the application value of color Doppler ultrasonography of lower extremity deep artery in patients with diabetes mellitus.Methods 75 cases of patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from August 2016 to February 2017 were selected as observation group,and another 80 cases of patients without diabetes mellitus at the same period were selected as control group.Patients'lower extremity deep artery in two groups was detected by color Doppler ultrasonography.The detection results were compared and analyzed.Results The detection rate of atherosclerotic plaque of the observation group was 54.7%,significantly higher than 15.0%of the control group,with statistical difference(P＜0.05).The pulsatility index of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the blood flow velocity was significantly lower than that of the control group,with statistical differences(both P＜0.05).Conclusions Atherosclerotic plaque formation and blood flow deceleration are the main features of lower extremity deep artery lesions in patients with diabetes mellitus.Color Doppler ultrasonography can directly reflect the staging and extent of lesions,which has higher clinical application value.

Diabetes mellitus;Color ultrasonography;Lower extremity deep artery;Atherosclerotic plaque

R587.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1199

2017-04-01

梁英级 （1982-），男，广东阳春人，本科学历，主治医师，从事超声诊断工作。