优质护理配合间歇式充气加压仪在手术患者下肢静脉血栓形成中的应用

罗美莲，叶春丽，魏丽

（深圳市龙岗中心医院手术室，广东 深圳518116）

优质护理配合间歇式充气加压仪在手术患者下肢静脉血栓形成中的应用

罗美莲，叶春丽，魏丽

（深圳市龙岗中心医院手术室，广东 深圳518116）

目的 探讨优质护理配合间歇式充气加压仪在手术患者下肢静脉血栓形成中的应用效果。方法 选取我院2015年9月至2017年3月择期手术的80例老年患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组采用优质护理配合间歇式充气加压仪。比较两组患者的下肢静脉血栓发生率、血流动力学情况和护理满意度。结果 观察组的下肢静脉血栓发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。观察组的股静脉血流速度 （平均流速和峰值流速）明显优于对照组 （P＜0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组 （P＜0.05）。结论 优质护理配合间歇式充气加压仪有效预防手术患者下肢静脉血栓的形成，提高护理满意度，值得临床推广应用。

优质护理；间歇式充气加压仪；下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是截石位手术患者常见的并发症之一［1-2］。间歇式充气加压仪是一种无伤害的预防下肢静脉血栓机械，可避免药物引起的出血症状［3-5］。本研究对我院80例老年患者采用优质护理配合间歇式充气加压仪，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院择期手术的80例老年患者，平均分为两组。观察组：男23例，女17例；平均年龄 （67.72±9.21）岁。对照组：男 28例，女 12例；平均年龄 （65.11±9.03）岁。两组一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前准备、告知患者手术方式及相关注意事项等。观察组采用优质护理配合间歇式充气加压仪，方法如下：①优质护理。以各科室专科护士为首组成病区防栓护理小组，入院时由护理小组人员采用深静脉血栓Autar评分表评估患者的静脉血栓发生风险程度，按风险程度制定针对性措施，及时提醒医生开医嘱，配合患者完成防栓治疗，并负责督促、反馈和沟通；根据小组制订的功能锻炼床旁康复护理路径单进行康复指导。在康复护理过程中，严密观察患者的皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛及足背动脉搏动等情况，如有异常应及时处理；出院前，医护人员与患者及家属共同制订优质护理措施，并根据其恢复程度进行上下楼梯、拐杖负重行走、竞技性户外活动等；加强健康宣教，举办知识讲座，并播放相关视频，指导患者及家属掌握静脉血栓预防知识、疼痛评估、腿围监测等，并将健康教育延伸至院外，采用电话、微信等随访方式定期或不定期加深患者对防栓知识的印象。②间歇式充气加压系统预防。使用间歇式充气加压系统前，护理人员应掌握间歇式充气压力泵的基本原理和注意事项，根据患者的身高和腿围选择合适的腿套，注意每例患者专用一套腿套。采用间歇式充气加压仪 （北京龙马负图科技有限公司，型号IPC400），嘱患者取平卧位，用压力腿套包裹下肢，套管和主机及腿套紧密连接，连接电源，机器显示屏显示压力数值，首先取出两个袖带放于两腿下，包裹大腿和小腿，松紧程度以两指为宜。连接袖带接头与抗血栓泵，使接管连接通畅。打开电源，设置脚踝部110 mm Hg、50 mm Hg，充气时间每次相隔25～48 s，每次30 min，压力达设定值后保持不变，逐次至小腿、大腿，然后腿套3个部位同时放气，血液回流入下肢。术后继续使用间歇式充气加压仪，每天两次，连续使用一周。

1.3 观察指标 比较两组患者的下肢静脉血栓发生率、血流动力学情况和护理满意度。

2 结果

2.1 两组患者的下肢静脉血栓发生率比较 观察组的下肢静脉血栓发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的下肢静脉血栓发生率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的血流动力学情况比较 观察组的股静脉血流速度（平均流速和峰值流速）明显优于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血流动力学情况比较 （±s）

表2 两组患者的血流动力学情况比较 （±s）

组别 n 平均流速 峰值流速干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 14.82±2.38 17.32±4.23 18.98±4.12 22.33±5.02对照组 40 14.37±2.19 14.58±4.44 19.11±4.03 19.77±5.23 t 0.795 2.826 0.143 2.233 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组的护理满意度高于对照组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

临床中严重创伤、大手术的静脉血栓发生率较高，尤其多发于老年手术患者中。研究［6］表明，80岁患者的静脉血栓发生率较30岁患者高30倍。由于老年患者多合并基础疾病，并存在吸烟、肥胖、下肢静脉曲张等，使下肢静脉血流变慢，加之手术引起大量组织损伤易增加血液凝固性等，因此易发生下肢深静脉血栓，严重影响手术疗效［7］。目前临床上普遍采用药物预防静脉血栓，主要有低分子肝素、华法令、阿司匹林和小剂量肝素。但对于部分术后、脑出血等有抗凝剂禁忌症的患者而言，单纯使用药物治疗会导致出血。而间歇式充气加压仪作为一种无伤害的预防静脉血栓机械方法，越来越受到关注。

本研究对在我院择期手术的患者采用间歇式充气加压仪，其可提供连续、圆周、梯度的压力，并将压力均匀加压于患侧下肢的踝关节、大腿和小腿，促使患者体内血液、淋巴液趋向肢体近心端，加速下肢静脉血流速度，促进静脉排空，产生搏动性血液，减少凝血因子的聚集，并促进了纤维蛋白溶解，有效减低静脉血栓发生率。以往研究［8］证实，术后早期对足踝进行主动、被动运动可加快股静脉回流速度，并增加静脉血流峰速及平均速度。本研究对手术患者实施围术期优质护理配合间歇式充气加压仪，给予患者早期康复训练，即在患者麻醉未醒时开展有规律的康复训练，并在苏醒后进行主动和被动的屈伸运动，辅助促进下肢静脉回流，达到早期防治的目的。此外，给予患者心理干预和健康宣教，增强患者及其家属对静脉血栓的认知和重视程度，促使患者积极配合医护人员的工作。本研究结果显示，观察组的静脉血栓发生率和股静脉血流速度（平均流速和峰值流速）均明显优于对照组 （P＜0.05），表明优质护理配合间歇式充气加压仪可预防下肢深静脉血栓，效果显著，降低静脉血栓发生率。同时，观察组的护理满意度高于对照组 （P＜0.05），提示优质护理配合间歇式充气加压仪可避免静脉血栓发生，促进护患之间的关系。

综上所述，优质护理配合间歇式充气加压仪预防静脉血栓的效果显著，且方法简单，安全可靠，值得临床推广。

[1] 朱敏,丁修龙,张建华.低分子量肝素联合间歇充气加压预防腰椎术后静脉血栓形成 [J].中国医师进修杂志,2014,37(20):66-68.

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[3] 易淑明,陈烨,郑晓妮,等.117例下肢深静脉血栓形成患者获得性危险因素分析 [J].中国医药导报,2015,12(9):149-152.

[4] 康亦锋,黄焱,冯嗣寅.Aegisy可回收滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用 [J].局解手术学杂志,2015,24(1):65-67.

[5] 秦德华,山慈明,尹红梅,等.持续质量改进在预防病人术中下肢深静脉血栓形成中的应用 [J].护理研究,2015,29(2):199-200.

[6] 赵志刚,谢林,丁凡,等.利伐沙班预防关节置换术后下肢深静脉血栓的临床前瞻性对照研究 [J].中国矫形外科杂志,2016,24(7): 619-622.

[7] 杜培泽,孙海波,孙聪毅,等.下肢深静脉血栓形成多种因素的临床分析和研究 [J].重庆医学,2015,44(9):1265-1267.

[8] 张竞,张金庆,郭盛杰,等.不同频次使用间歇式充气加压装置对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究 [J].中国骨与关节外科,2016,9(4):335-338.

（责任编辑：钟婷婷）

High Quality Nursing Combined with Intermittent Pneumatic Compression Apparatus in the Application of Lower Extremity Venous Thrombosis in Surgical Patients

LUO Meilian,YE Chunli,WEI Li
(Operation Room,Longgang Central Hospital,Shenzhen 518116,China)

Objective To explore the application effect of high quality nursing combined with intermittent pneumatic compression apparatus in lower extremity venous thrombosis of surgical patients.Methods 80 cases of elderly patients undergoing elective surgery in our hospital from September 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 40 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received high quality nursing combined with intermittent pneumatic compression apparatus.The incidence of lower extremity venous thrombosis,hemodynamics and nursing satisfaction degree were compared between two groups.Results The incidence of lower extremity venous thrombosis of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The blood flow velocity of femoral vein(average velocity and peak velocity)of observation group was significantly better than that of control group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Conclusions High quality nursing combined with intermittent pneumatic compression apparatus can effectively prevent the formation of lower extremity venous thrombosis of surgical patients,and improve the nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

High quality nursing;Intermittent pneumatic compression apparatus;Lower extremity venous thrombosis

R472.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1271

2017-04-08

2017-06-15

深圳市应用基础研究项目 “间歇式充气加压仪预防截石位手术老年患者产生下肢静脉血栓相关性临床研究” （项目编号：201505133001050）

罗美莲 （1974-），女，广东籍，本科学历，主管护师，从事手术室护理工作。