产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响

沈彩玉，罗红仪，区小玉

（云浮市新兴县妇幼保健计划生育服务中心，广东 云浮 527400）

产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响

沈彩玉，罗红仪，区小玉

（云浮市新兴县妇幼保健计划生育服务中心，广东 云浮 527400）

目的 分析产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响。方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的62例高龄初产妇，随机平均分为两组。对照组采用常规护理干预，观察组采用产前护理干预。结果 干预前，两组患者的SAS评分和WHO QOL－BREF评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。干预后，观察组的SAS评分低于对照组，WHO QOL－BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的顺产率为77.42%，明显高于对照组的51.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的新生儿窒息率低于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 产前护理干预可有效降低高危妊娠初产妇的产后出血量，提高护理质量、顺产率和生活质量，值得临床推广应用。

产前护理干预；高危妊娠；初产妇；分娩结局

近年来，高龄产妇具有逐年增多的趋势。有关研究［1］表明，良好的护理可以提高产妇的顺产率，减少不良反应的发生，提高生存质量。本研究对我院高龄初产妇进行产前护理干预，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月1日至2016年12月31日收治的高龄初产妇62例，以随机数字表法分为对照组和观察组各31例。所有产妇充分了解本研究内容后自愿参与，并签署知情同意书。对照组中，年龄 35～45岁，平均年龄（39.72±4.66）岁； 孕周 38～41周，平均 （39.4±0.6） 周。观察组中，年龄35～43岁，平均年龄 （38.33±3.33）岁；孕周37～40周，平均 （38.4±0.5）周。产妇均符合临床上规定的高危妊娠诊断标准。排除伴有其他脏器功能不全、精神疾病史、子宫畸形、凝血功能障碍等患者。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。护理人员严密监测产妇的血压、心率、体温等生命体征，如果发现其生命体征出现异常时，需立即告知医生并协助对产妇进行紧急治疗处理［2］。另外，对产妇进行保暖，遵医嘱给予相应的药物进行止血治疗。观察组给予产前护理干预，具体措施如下：①医护人员需定期进行分层次的培训，树立 “患者为中心”的理念。②为产妇讲解有关高龄产妇妊娠知识，让产妇及其家属了解高龄妊娠的注意事项等。③心理护理：高龄产妇存在一定的危险，会使其出现紧张、恐惧等不良情绪，不利于生产。针对该情况，护理人员应在产前用温和的语言安慰、鼓励产妇，叮嘱其保持平和的心态，安心休息，给予产妇及其家属一定的心理支持，缓解其紧张、焦虑的心理，树立生产的信心，在良好的心理状态下配合医护人员［3］。④控制产妇的饮食，制定合理的饮食计划，低盐饮食。⑤健康教育：医护人员需向高龄产妇讲解妊娠的特点及护理的必要性［4］，根据产妇的具体情况实施针对性的护理干预。

1.3 观察指标 ①采用Zung制定的焦虑自评量表 （SAS）评价两组产妇干预前后的负性情绪，设20个项目，分值越高表明焦虑越严重。②通过WHO生存质量量表 （WHO QOL-BREF）评价两组产妇干预前后的生活质量，共设26个条目、4个维度，分值越高表明生活质量越高［5］。③对比两组产妇的妊娠结局（顺产、剖宫产）。④观察两组产妇产后的不良反应情况 （新生儿窒息、产后2 h出血）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件对数据进行处理，计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后的SAS评分与WHO QOL－BREF评分比较 干预前，两组产妇的SAS评分与WHO QOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）；干预后，观察组的SAS评分低于对照组，WHO QOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇干预前后的SAS评分与WHO QOL－BREF评分比较（±s， 分）

表1 两组产妇干预前后的SAS评分与WHO QOL－BREF评分比较（±s， 分）

注：与对照组比较，*P＞0.05，＃P＜0.05。

组别 n SAS评分 WHO QOL-BREF评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 31 42.5±5.5* 25.6±5.3＃ 42.5±5.6* 54.5±5.5＃对照组 31 42.2±4.6 37.8±5.5 42.4±5.5 47.5±5.6

2.2 两组产妇的分娩结局比较 护理干预后，观察组的顺产率为77.42%，明显高于对照组的51.61%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的分娩结局比较 ［n（%）］

2.3 两组产妇产后的不良反应比较 护理干预后，观察组的新生儿窒息率低于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后的不良反应比较

3 讨论

高危妊娠对母体、胎儿、新生儿均会造成比较严重的不良影响，严重时甚至出现难产，对母体及胎儿的生命安全造成严重威胁。因此良好的产前护理干预至关重要［6］。现今，评价一家医院综合实力的标准已经不仅仅限制于医生的水平，良好的护理服务同样也是评价标准之一［7］。良好的护理干预有利于缓解紧张的医患关系，同时也能对临床治疗具有一定辅助作用。

开展产前护理干预的目的是为产妇提供更好的护理服务，更全面地向产妇介绍其检查、分娩知识等，并给予适当的心理疏导，提高护理质量［8］。同时，加强对护理人员综合素质的培养，包括专业知识、责任意识等，每周进行工作总结，积极解决工作中遇到的问题。值得注意的是，护理模式的改变可能导致资源及管理上出现漏洞，主要负责人应尽快对工作作出调整，使护理工作步入正轨，将对产妇的影响降到最低，减少患者的不满意情况［9］。产前护理模式不仅为高龄产妇提供了必要的基础护理服务，还强调对其进行心理护理。大多数高危妊娠孕妇只要做到在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，接受整个孕期的护理干预，及时、有效地控制高危因素的发展，就能够安全度过孕期，实现阴道顺产［10］。本研究结果显示，干预前两组产妇的SAS评分与WHO QOL-BREF评分比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；干预后，观察组的SAS评分低于对照组，WHO QOL-BREF评分高于对照组 （P均＜0.05）。观察组的顺产率为77.42%，明显高于对照组的51.61%（P＜0.05）。观察组的新生儿窒息率低于对照组，产后2 h出血量少于对照组 （P均＜0.05）。

综上所述，产前护理干预可有效降低高危妊娠初产妇的产后出血量，提高护理质量、顺产率和生活质量，值得推广。

[1] 陶国凤,徐君芬.人性化管理在初产妇分娩中的应用 [J].中国基层医药,2012,19(3):479-480.

[2] 孙秀娟.高危妊娠产妇产前心理状态调查分析 [J].齐鲁护理杂志, 2012,23(23):42-43.

[3] 任贵容,凌英,江琴.高龄孕妇围生期的护理体会 [J].中国医药指南,2011,9(31):425-426.

[4] 胡助时,金婷,冯丽.24例围生儿死亡相关因素分析及护理 [J].中外医疗,2010,29(2):88.

[5] 高少波,徐美玲,万欣.高危妊娠患者产前综合护理干预的效果分析 [J].国际医药卫生导报,2015,21(9):1296-1298.

[6] 祝樟珠,姜亚平.产后出血相关因素及护理对策 [J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1541-1543.

[7] 郭宗艳,赵伟,景琦.高危妊娠产妇产前负性情绪的心理护理干预对分娩结果的影响 [J].中国伤残医学,2013,21(6):345.

[8] 黄丽玲,邹文霞,潘继红,等.高危妊娠管理加助产护理门诊对疤痕子宫孕妇分娩结局的影响 [J].中国初级卫生保健,2016,30(5): 72-74.

[9] 骆春梅.研究高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预 [J/CD].临床医药文献杂志 (电子版),2015,2(14):2830-2831.

[10]张菊.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究 [J].世界临床医学,2016,10(20):215-216.

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Prenatal Nursing Intervention on Delivery Outcome of Primipara with High-Risk Pregnancy

SHEN Caiyu,LUO Hongyi,OU Xiaoyu
(The Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Xinxing County,Yunfu 527400,China)

Objective To analyze the effect of prenatal nursing intervention on delivery outcome of primipara with high-risk pregnancy.Methods 62 cases of elderly primipara admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received prenatal nursing intervention.Results Bofore intervention,no statistical difference was found in the SAS score and WHO QOL-BREF score between two groups(P＞0.05).After intervention,the SAS score of observation group was lower than that of control group,and the WHO QOL-BREF score was higher than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).The natural labor rate of observation group was 77.42%,significantly higher than 51.61%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of neonatal asphyxia of observation group was lower than that of control group,and the blood loss 2 h after delivery was less than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Prenatal nursing intervention can effectively reduce the postpartum blood loss of primipara with high-risk pregnancy,improve the nursing quality,natural labor rate and postpartum quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Prenatal nursing intervention;High-risk pregnancy;Primipara;Delivery outcome

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1299

2017-04-12

沈彩玉 （1981-），女，广东云浮人，本科学历，主管护师，从事妇产科护理工作。