糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果观察

莫务琼

（广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果观察

莫务琼

（广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

目的 观察糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果。方法 选取我院2016年1月至2017年2月收治的90例糖尿病合并妊娠产妇，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采取护理干预。比较两组产妇的空腹血糖、住院时间以及胎动＜3次／h、宫缩间隙胎心异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、早产、胎儿窘迫的发生率。结果 护理前，两组患者的空腹血糖比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，观察组的空腹血糖明显低于对照组 （P＜0.05），住院时间显著短于对照组 （P＜0.05）。观察组的胎动＜3次／h、宫缩间隙胎心异常、胎儿窘迫、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、早产的发生率均低于对照组 （P＜0.05）。结论 对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫产妇采取护理干预具有良好的临床效果，值得应用推广。

糖尿病；妊娠；胎儿窘迫；护理干预

糖尿病合并妊娠对胎儿的健康和安全都会带来一定的影响，可能会引起胎儿窘迫、胎儿巨大、低血糖、胎儿呼吸窘迫、早产、死胎等不良后果［1］。胎儿窘迫的致病原因是胎儿在子宫内缺氧或酸中毒，严重时导致新生儿窒息甚至死亡，主要发生在临产过程中，也会发生在妊娠后期，主要表现为胎盘功能不全，容易引发妊娠期高血压、肾炎、糖尿病、哮喘、重度贫血等并发症［2］。本研究对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者采取针对性护理干预，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年2月收治的90例糖尿病合并妊娠产妇，随机分为观察组和对照组，各45例。纳入标准：经诊断均符合糖尿病诊断标准的产妇；患者及家属同意，且签署知情同意书。排除标准：有精神疾病或认知功能障碍；肝、肾功能不健全。观察组中，初孕妇 33例，经孕妇 12例；平均年龄 （27.5±7.1）岁；平均体重 （65.1±7.2）kg；平均孕周 （37.2±3.8）周。对照组中，初孕妇32例，经孕妇13例；平均年龄 （26.9±6.5）岁；平均体重 （66.2±6.1）kg；平均孕周 （37.5±3.5）周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，包括基础护理、用药护理和病情监测等。观察组在对照组的基础上进行护理干预，具体措施如下：①体位护理：产妇在妊娠时期，子宫会自动右旋，因此，护理人员需帮助产妇采取左侧卧位，以减少子宫对腹腔静脉的压力，提高胎盘血液循环，有效防止胎儿在宫内发生缺氧。②加强产前检查：护理人员需对患者临产期间的胎心变化进行实时监测，时刻观察胎心变化曲线，胎心变化一旦出现异常，需及时采取高强度吸氧，确保胎儿有充足的氧量，缓解胎儿缺氧状态，提高血氧含量。③胎心胎动护理：指导患者自主听取胎心，感受胎动的规律，时刻观察和感受胎心和胎动的变化情况，如出现异常，需向护理人员及时汇报和沟通，防止突发事件的发生。护理人员也需给患者进行胎心胎教的知识宣讲，让其能更好地了解自己的病情，便于治疗。④心理护理：医护人员需要耐心安抚患者的紧张心理，避免其对分娩或糖尿病产生恐惧和紧张心理，对于情绪波动比较大的患者，要进行及时的疏导，消除其焦虑、紧张、急躁等不良的情绪，以免加剧糖尿病的病情。护理人员需加强责任意识和业务能力，耐心听取并解答患者及其家属提出的问题，努力维护医患关系，建立良好的沟通渠道，以便患者积极配合医生的治疗。⑤血糖护理：医护人员需给患者制定不同的饮食计划以控制其血糖水平，不能对患者采用磺酸类或双胍类药物，对食疗难以起效的患者可适当给予胰岛素，但需时刻注意可能出现的不良反应、胎儿的基本情况以及患者的血糖水平变化。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的空腹血糖、住院时间以及胎动＜3次／h、宫缩间隙胎心异常、胎儿窘迫、羊水粪染Ⅱ ～Ⅲ度、早产的发生率。

1.4 诊断标准

①胎儿窘迫诊断标准［3］：宫缩间隙胎心率不在120～160次／min范围内；羊水粪染Ⅱ或Ⅲ度；胎动＜3次／h；胎心监测显示基线率异常或晚期减速、重度变异减速。患者有一项符合以上诊断标准，即可判定为胎儿窘迫。②糖尿病诊断标准：糖筛查实验结果为在1 h内血糖值≥7.8 mmol／L，则为阳性，阳性空腹血糖异常患者行葡萄糖耐受量实验。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的空腹血糖和住院时间比较

护理前，两组患者的空腹血糖比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的空腹血糖明显低于对照组 （P＜0.05），且住院时间明显短于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的空腹血糖和住院时间比较 （±s）

表1 两组患者的空腹血糖和住院时间比较 （±s）

组别 例数 入院空腹血糖（mmol／L）术前空腹血糖（mmol／L） 住院时间 （d）观察组 45 8.18±1.23 6.58±1.10 4.42±1.15对照组 45 8.02±1.19 7.98±1.21 7.44±1.38 t 0.627 5.743 11.278 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的不良情况比较

护理后，观察组的胎动＜3次／h、宫缩间隙胎心异常、胎儿窘迫、羊水粪染Ⅱ ～Ⅲ度、早产的发生率均低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良情况比较 ［n（%）］

3 讨论

糖尿病会导致产妇的血管发生病变，内皮细胞增加，从而使血管腔变窄，影响血管的输血量，引起产妇机体发生供血不足［4］。产妇供血不足会影响胎盘的循环，极易引起胎儿宫内缺氧、生长受限，严重时可能会导致胎儿发生窘迫、窒息，甚至死亡［5］。 有研究［6-7］指出， 如果对糖尿病合并妊娠患者采用胰岛素，可能会引发新生儿高胰岛素症，且对新生儿自身肺泡细胞的生长造成不良影响，导致肺部功能发育不全甚至窘迫。

临床上常对糖尿病合并妊娠患者进行护理干预，主要包括产前检查、体位护理、胎心胎动护理、心理干预以及血糖水平的控制和干预［8］，可有效帮助患者保持积极心态，配合治疗，保证新生儿的供血供氧充足，降低胎儿窘迫的发生率，并能通过以食疗为主的健康方式维持患者的血糖水平［9］。护理人员需定期充实自己的护理知识和业务水平，并增强自己的责任感，耐心与患者及其家属进行沟通，答疑解惑，让患者在一种安全而舒适的环境下进行治疗，确保治疗工作的顺利进行。

综上所述，对糖尿病合并妊娠产妇实施护理干预，可有效降低胎儿窘迫、产妇并发症的发生率，维持产妇血糖水平正常，供给新生儿充足的氧气和血液，安全性高，值得推广。

[1] 安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(8):758-759.

[2] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究 [J].护士进修杂志,2014,29(9):856-858.

[3] 张艳红,高缨,朱芳.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果 [J].中国现代医生,2015,53(29):139-142.

[4] 卢荔婕.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预应用分析 [J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2129-2130.

[5] 王蕊.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察 [J/ CD].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(34): 425-426.

[6] 张海瑛,马莉.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕妇的影响[J].中国药物经济学,2016,11(11):173-174.

[7] 农美杰.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果分析 [J/CD].临床医药文献杂志:电子版,2015,2(36):7492,7494.

[8] 刘凤云.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇及胎儿的影响 [J].山东医药,2008,48(16):115.

[9] 邓玲.妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫及护理干预的临床效果 [J].甘肃医药,2016,35(11):870-871.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Nursing Intervention Effect of Fetal Distress Induced by Diabetes Mellitus Complicated with Pregnancy

MO Wuqiong
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

ObjectiveTo observe the nursing intervention effect of fetal distress induced by diabetes mellitus complicated with pregnancy.Methods 90 cases of puerperas with diabetes mellitus complicated with pregnancy admitted to our hospital from January 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 45 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received nursing intervention on the basis of conrtrol group.The fasting blood glucose, hospitalization time and incidences of fetal movement＜3 times/h,abnormal fetal heart during uterine contraction intervals,Ⅱ～Ⅲdegree of meconium-stained amniotic fluid,premature birth and fetal distress were compared between two groups.Results Before nursing,no statistical difference was found in the fasting blood glucose between two groups(P＞0.05).After nursing,the fasting blood glucose of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05),and the hospitalization time was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).The incidences of fetal movement＜3 times/h,abnormal fetal heart during uterine contraction intervals,fetal distress,Ⅱ～Ⅲdegree of meconium-stained amniotic fluid and premature birth of observation group were lower than those of control group (P＜0.05).Conclusions Nursing intervention on puerperas with fetal distress induced by diabetes mellitus complicated with pregnancy has good clinical effect,which is worthy of application and promotion.

Diabetes mellitus;Pregnancy;Fetal distress;Nursing intervention

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1303

2017-05-24

莫务琼 （1979-），女，广东佛山人，本科学历，主管护师，从事产科护理工作。