石浩强教你合理用药

石浩强:上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师,上海市执业药师协会副会长、理事。新浪微博大V,“石浩强教你合理用药”粉丝数超过21万,深受读者喜爱,深入浅出地教你合理用药,畅享健康生活。
根据老年人的多病共存、用药种类较多、易引起药物不良反应的特点,原则上用药时应注意“种类少、剂量小、宜口服”。
一般来说,老人的服药剂量,应按年龄调整,即60岁用药剂量是成人用量的4/5,70岁用药剂量是成人用量的3/4,80岁用药剂量是成人用量的1/2。另外,从50岁开始,就应该考虑酌减药物剂量。具体情况应当综合考虑药物的理化性质和患者的基础水平来定。
如果不知道该采取何种用药量时,应按说明书提示的最小剂量开始服用,循序渐进。药物剂量多以mg为单位,少数以g为单位。老年人减量服用时,应认真查看药物的剂量单位,以免产生不良后果。
老人在同一时间内服用6种药物,发生不良反应的比率约为27%,且种类越多,产生不良反应的可能性也就越大。因此罹患慢性器质性疾病的老年人用药种类应尽量减少,最好控制在3~4种,不要超过5~6种。且坚持“能口服就不肌注,能肌注就不输注”的原则。
据一项针对老年人用药的调查显示,51.33%的老年人每天服药,其中18.74%的老年人每天同时服用3种以上的药物,2.52%的老年人同时服用6种以上药物。
殊不知,即便是老年人最常用的药物,也存在不小的潜在风险,尤其是当多种药物联用时。……