经股动脉PCI术中比伐芦定与普通肝素的临床比较

闫贤良，程宇彤，王苏，林运，张京梅，李志忠

经股动脉PCI术中比伐芦定与普通肝素的临床比较

闫贤良1，程宇彤1，王苏1，林运1，张京梅1，李志忠1

目的评价比伐芦定在经股动脉途径经皮冠状动脉介入术（PCI）术中的安全性与有效性。方法连续入选2016年3月～2017年3月于北京安贞医院行经股动脉途径PCI的冠心病患者63例，根据术中抗凝药物的使用情况分为2组：比伐芦定组（n=30）和普通肝素组（n=33）。观察指标为 PCI围术期出血和主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果比伐芦定组和普通肝素组的30 d MACE发生率比较（6.7% vs. 6.1%）差异无统计学意义（P＞0.05）。而出血事件发生率均低于普通肝素组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论比伐芦定可安全有效的应用于经股动脉途径行PCI的患者。

比伐芦定；肝素；股动脉途径；经皮冠状动脉介入术

冠状动脉介入治疗是明显改善急性冠脉综合征（ACS）患者预后的重要再灌注方法。围术期的抗栓管理是手术成功的重要因素，决定着经皮冠状动脉介入术（PCI）的短期和长期预后。普通肝素、低分子肝素均是凝血酶的间接抑制剂，虽广泛用于PCI围术期的抗凝治疗，但也有一些局限性[1]，包括抗凝血反应的难预测性，药代动力学均不清楚且治疗窗口狭窄[2]。另外，普通肝素偶尔会发生严重的肝素诱导的血小板减少症（HIT）[3]。比伐芦定是一种新型直接凝血酶抑制剂，能同时抑制游离状态及与纤维蛋白原结合的凝血酶，近年来，许多国内外指南[4-7]均推荐在PCI围术期使用比伐芦定与普通肝素、低分子肝素具有相同的地位，而在出血风险较高的患者如老年、女性或HIT患者中，比伐芦定优于肝素、低分子肝素。……