老年消化性溃疡的治疗及临床特点分析

刘飞

（四川省乐山市老年病专科医院，四川 乐山 614000）

老年消化性溃疡的治疗及临床特点分析

刘飞

（四川省乐山市老年病专科医院，四川 乐山 614000）

目的通过研究和分析，更加深入的认识临床治疗方法以及临床疗效。方法对在我院进行治疗的120例消化性溃疡患者的治疗状况进行分析，将其分成研究组和对照组，对比两组患者的临床疗效。结果研究组并发症发生率显著性更高﹑临床疗效显著性更差。结论老年人消化性溃疡患者的临床疗效较差，及早给予患者内科药物治疗和外科手术治疗可以显著降低死亡率。

老年人；消化性溃疡；治疗；临床特点

0 引言

消化性溃疡在临床上的发病率较高，主要是胃﹑十二指肠溃疡及复合型溃疡，会对患者的生命健康造成严重不良影响，尤其是老年人患者。据相关性文献报道，随着老龄化社会的到来以及人们饮食习惯的变化，老年人消化性溃疡疾病发生率随之逐年增长，呈现逐年上升趋势[1]，临床表现﹑病发位置等基本信息均与非老年人消化性溃疡患者存在一定的差异性。基于此，临床上针对老年人消化性溃疡患者的临床特点进行了大量分析，以期根据临床特点实施对症治疗方案制定，进一步提升患者的临床疗效。为了进一步探析老年人消化性溃疡患者的临床特点﹑治疗方法﹑治疗效果，本文对在我院进行治疗的120例消化性溃疡患者的治疗状况进行分析，现进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年9月至2016年9月收治的120例消化性溃疡患者作为研究对象，并将分成老年研究组以及非老年对照组两组，每一组人员都是60例。研究组中男性患者40例，女性患者20例，患者年龄分布：60-79岁，平均年龄（68.21±6.21）岁；对照组中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄分布：59-68岁，平均年龄（48.35±5.23）岁。两组患者均知晓本组研究目的﹑过程及治疗方法等相关内容，并主观表示愿意进行所有配合事宜。借助相应版本的统计学软件统计分析两组患者的基线资料，得到的结果显示差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

通过对比分析2组患者的并发症发生率以及临床疗效来明确消化性溃疡患者治疗效果的影响因素。分析老年人消化性溃疡临床特点﹑临床表现﹑并发症发生率﹑临床疗效等，利用病理学检查给予疾病确诊[2]。

1.3 统计学处理

通过SPSS 22.0版本的统计学软件处理和分析涉及到的所有数据，采用百分率（%）描述并发症发生率﹑治疗总有效率等计数资料，组间对比行检验，如果P＜0.05，则证明2组之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

老年人消化性溃疡患者的临床表现主要以典型腹痛以及非典型腹痛为主[3]，患者例数分别是11例﹑27例，其余临床表现是呕血黑便﹑消瘦﹑厌食﹑反酸﹑嗳气﹑胸肩背部疼痛，部分患者无症状，占比36.66%（22/60）。

2.2 溃疡部位

研究组患者中，胃溃疡﹑十二指肠溃疡患者例数分别占比 53.33%（32/60）﹑28.33%（17/60），溃疡部位主要包括：胃体下部﹑胃窦及幽门，胃底及胃体上部，十二指肠，复合性溃疡，患者例数分别是22例﹑24例﹑14例﹑2例。

2.3 溃疡特点

本组探究中，研究组患者中溃疡面积直径主要分为＜1.0cm﹑1-1.5cm﹑＞1.5cm，患者例数分别是14例﹑34例﹑8例；4例患者患有巨大溃疡（溃疡直径≥2cm），其中十二指肠溃疡﹑胃溃疡患者例数分别是2例﹑2例。

2.4 对比2组患者的并发症发生率

本次探究中出现的并发症主要是消化道出血﹑幽门梗阻﹑复发率﹑穿孔等[4]，将2组患者的并发症发生率进行对比分析得出差异性显著的结论，研究组显著低于对照组，组间存在统计学意义，P＜0.05，数据详见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比

2.5 影响因素

经过深入分析和探究，老年人消化性溃疡相关性影响因素是：饮食不规律﹑嗜好烟酒﹑长期服用非甾体抗炎药﹑心脑血管疾病以及孤独﹑抑郁等，其中重要诱因是长期服用非甾体抗炎药及脑血管疾病[5]。

2.6 临床疗效

利用胃镜检查给予消化性溃疡患者确诊，利用X射线﹑上腹部CT检查发现患者上消化道穿孔情况。给予患者正规内科药物治疗，主要临床用药是兰索拉唑，黄连素，法莫替丁[6-7]，用药剂量分别是30mg／次﹑1-3片／次﹑1片／次，用药次数分别是1次／d﹑3次／d﹑2次／d。若出现内镜出血不止的情况则需要给予患者外科手术治疗。研究组患者中显效﹑有效﹑无效患者例数分别是15例﹑30例﹑15例，临床总有效率是75.00%；对照组患者中显效﹑有效﹑无效患者例数分别是20例﹑37例﹑3例，临床总有效率是95.00%。组间统计比较结果显示，差异具有统计学意义，χ是=9.4118，P＜0.05。

3 讨论

有关文献报道以及临床实践证实，老年人消化性溃疡患者临床症状缺乏典型性且高位溃疡发生率﹑上消化道出血并发症发生率均较高，患者死亡率较高，临床上在治疗该疾病患者时主要利用内科药物治疗方法以及外科手术治疗方法，代表药物是兰索拉唑，黄连素，法莫替丁，临床疗效较为理想，对于存在溃疡症状的患者需要及早给予内镜下及传统手术治疗以确保患者生命安全，降低死亡率。由于老年人胃黏膜普遍呈现出退行性改变且大多数患者多病共存，例如动脉硬化，导致患者胃黏膜血流减少以及呈现出慢性进行性营养不良状态，对溃疡疼痛敏感性降低导致无症状老年人消化道溃疡患者占多数，较为容易出现误诊现象[8]。为了避免出现误诊，在接诊时，若患者存在不明原因上腹不适以及消瘦厌食等症状时需要给予患者胃镜检查或者钡餐检查，及早诊断，及早治疗。在给予老年人消化性溃疡患者内镜下及外科手术治疗时，需要确保患者无手术禁忌症，治疗原则是尽早手术，促进临床疗效显著提升。综合以上结论得出，老年人消化性溃疡患者对比非老年人患者而言，临床疗效以及预后均更差，主要致病诱因是长期服用非甾体抗炎药，临床上需要给予患者内科药物治疗以及手术治疗来确保患者生命安全，尽早手术，以期进一步提升患者的临床疗效[9]。因，此,老年消化性溃疡患者在手机词进行抗HP治疗时，可选择三联疗法基础上增加铋剂的四联疗法进行治疗，治疗时间控制在2周即可。针对NASIDs相关老年消化性溃疡患者，在进行4-8周常规剂量PPI治疗后，一般即可痊愈，若病情允许的情况下，NASIDs停用时有利于对溃疡复发进行降低。对于无法停止使用NASIDs的患者，可给予COX-2抑制剂，以便降低并发症发生率，如果能终生服用PPI，则可取得更为理想的效果[10]。除此之外，如果老年消化性溃疡患者必须长期服用NASIDs，则建议常规性筛查HP，针对HP阳性的患者，可采用根除HP的方法进行治疗，以防溃疡再次复发。

[1] 范敏,杨超.浅谈老年消化性溃疡的临床特点及病理改变[J].中国老年学杂志,2009,29(04):486-488.

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[10] Shou-Wu Lee,Teng-Yu Lee,Hong-Zen Yeh,Chun-Fang Tung,Yen-Chun Peng.Risk factors and therapeutic response in Chinese patients with peptic ulcer disease[J].World Journal of Gastroenterology,2010(16).

Treatment and Clinical Characteristics Analysis of Elderly Peptic Clcer

LIU Fei
(Leshan City Geriatric Disease Hospital of Sichuan, Leshan, Sichuan, 614000)

ObjectiveTo further understand clinical treatment and effect through study and analysis.MethodsAnalyze treatment situation of 120 cases peptic ulcer patients in our hospital, divide them into study and control group, and compare clinical effect of two groups.ResultsComplications incidence of study group was higher and clinical effect was worse.ConclusionClinical effect of elderly peptic ulcer was poor, and early treatment of internal medicine and surgical treatment can reduce mortality significantly.

Elderly; Peptic ulcer; Treatment; Clinical characteristic

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.005