浅谈神经外科应用细节护理的临床观察

徐洁

（江苏省常熟市中医院 神经外科，江苏 常熟 215500）

浅谈神经外科应用细节护理的临床观察

徐洁

（江苏省常熟市中医院 神经外科，江苏 常熟 215500）

目的浅谈神经外科应用细节护理的临床效果。方法将100例我院收治的神经外科患者的临床资料进行观察，所有患者的临床资料均选自于2015年1月至2017年1月。使用数字表法将其分为2组，其中每组患者均占50例。使用传统神经外科护理的患者作为传统组，使用传统神经外科护理和细节护理的患者作为细节组。将以上两组患者护理前后的心理状态（SAS﹑SDS）﹑意识状态﹑生命体征﹑肢体感觉功能评分进行对比分析，并观察两组患者的满意度情况以及生活质量评分。结果护理后，细节组患者的SAS评分为（29.64±3.58）分﹑SDS评分为（30.57±3.24）分，相较于传统组，显著更佳，P＜0.05；细节组患者的意识状态评分为（13.56±1.24）分﹑生命体征评分为（25.64±3.54）分﹑肢体感觉评分为（26.74±1.64）分，均优于传统组，P＜0.05；两组患者的满意度比较发现，细节组（98.00%）高于传统组，P＜0.05；细节组患者的生活质量各指标评分相较于传统组同样较高，P＜0.05。结论将细节护理应用于神经外科的临床护理中，效果显著，可改善患者病情，提高其满意度。

细节护理；神经外科；临床效果

0 引言

医院的神经外科主要收治因外伤造成的神经系统疾病患者，该科室患者具有病情危重﹑发展迅速以及护理难度较大等特点，在医院中属于较为特殊的科室之一，应谨慎对待和处理[1]。本研究中，主要选取2015年1月至2017年1月在我院进行治疗的神经外科患者为观察对象，浅谈神经外科应用细节护理的临床效果。

1 资料和方法

1.1 资料

本次选取的研究对象共计100例，均选自于2015年1月至2017年1月在我院治疗的神经外科患者。采用数字表法将其分为2组，其中传统组和细节组均占50例。选入标准：年龄均大于18岁者；临床病案资料完整者；神志清楚，可独立完成问卷调查者；不存在严重心﹑肾﹑肝等脏器功能不全者；对本研究知情，并自愿纳入者。剔除标准：临床病案资料不完整者；存在严重心﹑肾﹑肝以及脾等功能损伤者；对本研究中涉及的药物（抗生素）过敏者；不能独立完整问卷调查者；处于妊娠期或者哺乳期患者；无意愿纳入本研究中者。细节组50例患者中，男性与女性的比例为26:24；年龄最小者为20岁，最大者为70岁，平均年龄为（40.36±12.58）岁；疾病类型：颅内骨折患者24例，颅脑肿瘤患者15例，其他颅内疾病患者11例；文化程度：本科及以上10例，高中及大专21例，初中及中专10例，初中以下9例。传统组50例患者中，男性与女性的比例为27:23；年龄最小者为21岁，最大者为70岁，平均年龄为（40.43±12.61）岁；疾病类型：颅内骨折患者25例，颅脑肿瘤患者15例，其他颅内疾病患者10例；文化程度：本科及以上11例，高中及大专20例，初中及中专11例，初中以下8例。对比分析以上两组患者的性别﹑年龄﹑疾病类型以及文化程度发现，并无统计学差异P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

传统组神经外科患者使用传统神经外科护理理念，细节组在以上常规护理的基础上，实施细节护理进行干预。包括术前细节护理﹑术中细节护理﹑术后细节护理﹑心理细节护理。

（1）术前细节护理：手术之前，护理人员应仔细做好术前准备工作，充分掌握患者病情[2]。同时对患者的心理状况进行了解，并做好心理疏导措施，减轻患者的焦虑﹑恐惧等心理，具体心理疏导措施在下文中将详细分析。

（2）术中细节护理：在手术中，护理人员应做好安全方面的细节护理工作。严格遵守无菌操作，保持严谨的工作态度和工作状态，预防感染[3]。采取有效的措施防止患者的出血部位受压，减少并发症的发生。帮助患者摆放舒适的体位，术中各种护理操作时应格外小心，避免液体或者异物进入患者的眼睛﹑耳朵。

（3）术后细节护理：一般神经外科手术均属于大型手术，因此术后细节护理具有重要意义。对于术后患者的体征变化，护理人员应格外细心观察，并做好相关记录[4]。手术标本应按照医院的规章制度进行整理和摆放，方便下次使用。

（4）心理细节护理：心理细节护理在细节护理中属于一项重要内容，主要包括护理礼仪以及患者心理疏导。护理礼仪主要要求护理人员在护理过程中，注重礼仪的细节，不管面对谁（患者/家属），均应保持基本的礼貌以及热情[5]。心理疏导方面，主要针对患者的不良心理情绪。大部分患者在治疗过程中均存在极大的心理压力，应将治疗基本方案和效果向患者介绍，减轻其心理压力，促进其治疗的依从性。

1.3 观察指标、判定标准

（1）观察指标：将两组患者护理前后的心理状态（SAS﹑SDS）﹑意识状态﹑生命体征﹑肢体感觉功能评分﹑满意度情况以及生活质量评分进行对比分析。

（2）判定标准：①心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）﹑抑郁自评量表（SAS）进行评价，分值为0-100分，50分为临界点，分数越高表示心理状态越差；②意识状态：采用格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）评分法测定，分数≥12分为正常，＜12分为异常；③生命体征﹑肢体感觉功能：生命体征主要包括体温﹑呼吸﹑脉搏﹑血压，肢体感觉功能包括肢体肌力﹑肌张力﹑病理反射等。观察以上指标是否正常，分值为0-30分，分数越高表示越正常；④满意度：根据本院自拟的满意度调查表，分值为0-100分，分数越高表示患者的满意度越高。结果分为非常满意﹑比较满意以及不满意，非常满意率与比较满意率之和即为满意度；⑤生活质量：根据生活质量量表（GQOL-74）评价，包括躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活四个维度，均为0-100分。分数越高表示生活质量越好。

表1 两组患者护理前后的心理状态比较（分）

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件，将本研究中所涉及的数据进行核对，计数资料—“%”表示，卡方检验；计量资料—均数±表示，t检验。P＜0.05表示组间数据具有统计学意义。

2 结果

（1）两组护理前后的心理状态比较。护理前，两组患者的心理状态评分相比无显著差异，P＞0.05；护理后，细节组患者的SAS﹑SDS评分均较传统组更低P＜0.05，详情见表1所示。

（2）比较两组患者护理前后意识状态﹑生命体征﹑肢体感觉功能评分。两组患者护理前各指标评分对比无显著差异，统计学无意义；经过护理后，细节组患者的意识状态﹑生命体征﹑肢体感觉功能评分均较传统组更佳P＜0.05，详情如表2所示。

表2 对比护理前后两组患者的意识状态、生命体征、肢体感觉功能评分（分）

（3）比较两组患者的满意度情况。经过不同护理干预后，细节组患者的满意度为98.00%，相较于传统组明显更高P＜0.05，详情见表3所示。

表3 比较两组患者的满意度情况

（4）比较两组患者的生活质量。细节组患者的生活质量各指标中，其躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活评分较传统组高P＜0.05，具体情况见表4所示。

表4 比较两组患者的生活质量各指标评分（分）

3 讨论

神经外科患者的损伤基本以中枢神经为主，在治疗方面具有复杂性和严重性等特点[6]。神经外科中的治疗受多种因素影响，患者容易出现感染情况，使得医院医患纠纷事件增加。因此，在对神经外科患者护理过程中，采取针对性的护理措施至关重要[7]。针对神经外科的护理，其护理工作内容繁杂﹑工作量大，对护理人员的要求主要为严谨﹑仔细。护理效果直接关系到患者的治疗效果，甚至生命安危，因此，在护理过程中，应提高护理人员的细节护理意识，增进护患之间的感情，提高彼此的信任度[8]。细节护理在神经外科中具有较大优势，由于护理工作的挑战性加大，护理人员稍有不当，极易导致差错出现，进而引起医疗纠纷。细节护理可通过提高护理人员的细节护理意识﹑注重工作内容细化以及注重护理礼仪等方案，提高护理质量。不仅如此，细节护理可改善患者病情，改善其心理状态[9-10]。结果中显示，细节组患者的SAS评分﹑SDS评分分别为（29.64±3.58）分﹑（30.57±3.24）分，相较于护理前以及传统组，均显著更佳，P＜0.05。细节护理可将患者的意识状态改善，促进肢体功能康复。结果中显示，细节组患者的意识状态评分为（13.56±1.24）分﹑生命体征评分为（25.64±3.54）分﹑肢体感觉评分为（26.74±1.64）分，均优于传统组，P＜0.05。该结果可充分证明，细节护理应用于神经外科的效果确切。研究结果中同样显示，细节组患者的满意度为98.00%，高于传统组（80.00%），P＜0.05；生活质量各指标（躯体功能﹑心理功能﹑社会功能﹑物质生活）评分均优于传统组，P＜0.05。结果提示，细节护理有助于提高患者对护理的满意度，改善其生活质量。

[1] 龚文妍,何慧,何雪浓.神经外科专科护理指引的临床应用对护士核心能力的影响[J].护理研究:上旬版,2016,30(1):107-109.

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[3] 韩艳君.神经外科护理中细节护理的应用效果分析[J].中医临床研究,2015,7(27):143-144.

[4] 程波.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].健康导报:医学版,2015,20(7):4.

[5] 李景.细节护理在神经外科护理的应用体会[J].吉林医学,2015,36(8):1710.

[6] 伙桉勤.细节护理在神经外科护理中的应用[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(8):1487-1488.

[7] 田喜贞.神经外科患者细节护理对护理满意度和护患纠纷的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):108.

[8] 高莉萍,刘虎军.神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究[J].河北医药,2016,38(23):3678-3680.

[9] 杜爽.细节管理在神经外科手术患者安全护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(B12):206-207.

[10] Ugras, Gulay Altun,Babayigit, Sultan,Tosun, Keziban et al.The Effect of Nocturnal Patient Care Interventions on Patient Sleep and Satisfaction With Nursing Care in Neurosurgery Intensive Care Unit[J].The Journal of neuroscience nursing:journal of the American Association of Neuroscience Nurses,2015,47(2):104-112.

Clinical Observation of Detail Nursing Application in Neurosurgery Department

XU Jie
(Department of Neurosurgery, Changshou City TCM Hospital of Jiangsu, Changshu, Jiangsu, 215500

ObjectiveTo discuss clinical effect of applying detailed nursing in neurosurgery department.MethodsObserve clinical data of 100 patients in neurosurgery department of our hospital from January 2015 to January 2017. Divide them into two groups by digital table method, 50 cases in each. Traditional group was treated with traditional nursing of neurosurgery department, and detail group with traditional nursing of neurosurgery department and detailed nursing care. Compare and analyze mental state (SAS, SDS), state of consciousness, vital signs, limb sensory function scores of above two groups before and after nursing, observe satisfaction degree life quality scores of two groups.ResultsAfter nursing, SAS scores of detail group were (29.64±3.58) points and SDS scores were (30.57±3.24) points, better than traditional group,P＜0.05; patient's consciousness scores of detail group were (13.56±1.24) points, vital signs scores were (25.64±3.54) points, limb sensory scores were (26.74±1.64) points, better than traditional group,P＜0.05; patient's satisfaction degree of detail group (98%) was higher than traditional group,P＜0.05; life quality scores of detail group was also higher than traditional group,P＜0.05.ConclusionApplication of detail nursing can has significant effect in clinical nursing of neurosurgery department, can improve patient's condition and improve satisfaction degree.

Detail nursing; Neurosurgery department; Clinical effect

徐洁，女，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.030