品管圈在减少某二甲医院门诊药房近效期药品比率中的应用

李喻

（武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430000）

品管圈在减少某二甲医院门诊药房近效期药品比率中的应用

李喻

（武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430000）

目的通过实施品管圈活动，提高门诊药房药品管理质量，降低近效期药品所占比率。方法以减少门诊药房近效期药品比率为主题，根据品管圈十大步骤开展品管圈活动6个月。统计开展活动前后同一时段3个季度里近效期药品比率及患者因药品效期问题而发生纠纷事件数目，进行对比分析。结果实施品管圈管理活动后的3个季度近效期药品比率从2.65%下降到1.46%。结论将品管圈活动应用于门诊药房来降低近效期药品率是行之有效的，同时也提高了门诊药房药品管理质量并有效保障了患者的用药安全。

品管圈；近效期药品；管理；用药安全

0 引言

《药品管理法》第四十九条规定，不得使用过期药品。过期药品一经发出，一般按销售劣药处理。药品过期本身会对医院造成一定的经济损失，若过期药品被发出造成后果的还会被追究相关责任人的法律责任[1]。品管圈是指同一工作现场工作性质类似的基层人员自发的进行品质管理的活动[2]。在众多的质量管理方法中，品管圈可短期见效，易持续推展。我院在门诊药房的管理中引入品管圈[3-5]，经过为期6个月的学习培训及最终实践，在降低近效期药品比率方面取得了一定成功，现将有关情况总结如下。

1 资料

我院将效期不足6个月的药品视为近效期药品，收集实施品管圈活动前我门诊药房2015年6月9月12月和活动后2016年6月9月12月每月近效期药品数作为本次QCC品质管理活动效果的评价依据。

2 方法

以9人组成一圈，选定质量改善主题，以“PDCA”（Plan-Do-Check-Action）循环为基础在圈员自我启发和相互启发下，利用头脑风暴和科学的统计工具及方法来解决管理活动中的问题[6]。

2.1 成立品管圈

本着自愿为原则，以门诊药房人员为主体的9人组圈，通过投票选出圈长﹑辅导员个1名。确立圈名为绿叶圈，取其默默奉献，为患者带来生机与活力之意。

2.2 主题选定

全体圈员以头难风暴的方式提出当前门诊药房急需解决的9大问题为活动主题，根据主题的重要性﹑迫切性﹑可行性﹑政策性﹑圈能力，达成性为打分指标，分为5分﹑3分﹑1分三个档次，6项得分相加取总分最高为活动主题。本次以研究品管圈在降低近效期比率为主，所以跳过打分，直接选为本次活动主题。

2.3 拟定活动计划

由圈员讨论活动方案与计划，活动共计6个月，每周活动1次，每次活动30分钟到1个小时。由辅导员估算每个步骤所需时长及日程，由圈长制定目标﹑工作分配并绘制计划图。

2.4 现状把握

圈员们收集实施品管圈前2015年6月﹑9月及12月每季度近效期药品的数据统计，共统计3个季度药品总数2228个，其中近效期药品数59个，所占比例2.65%，患者因药品效期问题而发生纠纷事件数共计14件，并绘制活动前近效期药品堆积的柏拉图，详见下图。

2.5 目标设定

活动前：

目标值设定：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=2.65%-（2.65%×76.27%×55%）=1.54%

改善幅度=（现状值-目标值）/现状值=（2.65%-1.54%）/2.65%=41.94%

2.6 解析

根据改善前近效期药品比率高成因的柏拉图，并依照80/20原理，造成近效期药品占累积的主要因素为未执行先进先出原则﹑未及时检查效期以及近效期药品未及时退库。召集全体成员，分析以上原因，进行分类归纳，绘制出鱼骨图以及因果关联图。

2.7 对策拟定与实施

针对产生的门诊药房近效期药品堆积的主要原因，最终依据品管圈可行性﹑经济性和圈能力等特性对项目进行评定，确定以下5点对策：①加强药剂师培训，让每位药师对有效期管理有充分的认识并强调严格执行先进先出﹑近期先出原则；②每月对药品效期进行检查，详细登记近效期药品的名称﹑规格﹑数量﹑有效期等，每月进行上报，并联系临床医生协调使用同时联系医药公司进行退货处理；③合理采购防止药品过多，合理库存根据实际需求制定采购计划，可适当增加采购频率以降低库存量；④针对拆零药品，进行专人管理，贴上标签；⑤加强药品养护制度和分柜责任制，每人负责3个药柜，对近效期药品贴上红色标识[7]。拟定对策后由圈长制定具体的实施计划与分工方案，及时发现新问题并不断改进。

表1 活动前、活动后近效期药品所占比

2.8 效果确认

（1）有形成果：自2016年1月至6月以来共实施5项对策，统计近效期药品占全部药品比率由2.65%下降至1.46%，具体见表1。目标达标率=（活动后-活动前）/（目标值-活动前）×100%=107.21%，进步率=（活动前-活动后）/活动前×100%=44.91%。患者因药品效期问题而发生纠纷事件数目从14件下降至3件。

（2）无形成果：以互评方式对QCC手法运用﹑团队精神﹑沟通能力﹑责任感等6项目进行评价，共9名成员，每人每项最高分10分，最低分1分，总分60分，计算出平均值并绘制雷达图。结果表明全体圈员运用QCC手法更加熟练，团队精神及沟通能力更强，品管圈让每个圈员有参与感，更强的信心和责任感，最终实现提高药学服务质量的目的，同时保障了患者的用药安全。

3 讨论

通过为期6个月的品管圈活动，我们最终得到了患者﹑医院与药师三赢的局面。对于患者而言，因为我们将近效期药品数控制在一个较低的水平，从而减少了患者拿到近效期药品的次数，保障了患者的用药安全，有利于构建和谐的医患关系；对于医院而言，可以减少医疗纠纷，提高医疗服务质量；对于每个参与者而言，每个都更多更积极的参与到管理当中，能力有所提高，参与解决问题的意识和热情都有明显提升[8-9]。

[1] 代义.医院药品有效期管理探讨[J].中国药事,2015,29(5):542-545.

[2] Kitazawa K, Osada H. Innovation by small group activity and organisational learning - An empirical study on quality control circle activity[J]. International Journal of Innovation &Learning, 2012, 11(3):233-249.

[3] 李培芳.门诊药房药品有效期管理的探讨[J].实用药物与临床,2013,16(1):85-86.

[4] 沈云玉,马雪根.品管圈在减少江苏省南京医科大学附属苏州医院门诊不合格处方中的应用[J].中国药事,2013,27(9):998-1001.

[5] Deng M. Effect analysis of quality control circle on the improvement of sterilization quality of disinfection supply room in Tibetan hospital[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice,2015.

[6] 钱芳芳,李一帆,李莉,等.品管圈在提高临床科室对住院药房满意度中的应用[J].安徽医药,2013,17(3):513-515.

[7] 林晓梅.药品效期有效管理[J].实用医技杂志,2013,20(3):335-336.

[8] Zhang Q, Pharmacy D O, Hospital X C. Practice and Function of Quality Control Circle in Pharmacy Management[J]. China Continuing Medical Education, 2016.

[9] Yueyuan M A. Study on the Application of Quality Control Circle in the Management of Outpatient Pharmacy[J]. China Continuing Medical Education, 2016.

Application of Quality Control Circle in Reducing Near Validity Period Medicine Ratio of Outpatient Pharmacy of A Level II General Hospital

LI Yu
(Medicine School, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430000)

ObjectiveTo improve quality of medicine administration of outpatient pharmacy and reduce proportion of near validity period medicine through quality control circle activities.MethodsWith theme of reducing proportion of near validity period medicine in outpatient pharmacy, carry out quality control circle activities for 6 months according to ten steps of quality control circle. Calculate proportion of near validity period medicine, related disputes numbers of patients same period of before and after activities within three quarters, compare and analyze related data.ResultsWithin 3 quarters after quality control circle management, proportion of near validity period medicine decreased from 2.65% to 1.46%.ConclusionIt is effective to apply quality control circle to lower proportion of near validity period medicine in outpatient pharmacy, which improves quality of medicine administration in outpatient pharmacy, and ensures medication safety of patients.

Quality control circle; Near validity period medicine; Management; Drug safety

李喻，男，汉族，初级药师，研究生在读，本科，研究方向：药学。

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.044