应用新型农村合作医疗一体化管理农村糖尿病效果评价

于桂华，于建涛，孙卫华 ，陈晓燕 ，赵其芳，邹徳奇（通讯作者⋆）

（1.山东省海阳市妇幼保健院，山东 海阳 265100；2.山东省海阳市第三人民医院，山东 海阳 265100）

应用新型农村合作医疗一体化管理农村糖尿病效果评价

于桂华1，于建涛2，孙卫华2，陈晓燕2，赵其芳2，邹徳奇2（通讯作者⋆）

（1.山东省海阳市妇幼保健院，山东 海阳 265100；2.山东省海阳市第三人民医院，山东 海阳 265100）

目的探讨应用新型农村合作医疗一体化管理（简称：新农合一体化管理）农村糖尿病的效果影响。方法选择于我院治疗的糖尿病患者146例为研究对象，新农合一体化管理实施前就诊的73例患者为对照组，实施后就诊的73例患者为观察组。比较两组患者血糖控制情况及经济负担情况。结果观察组空腹血糖（FPG）﹑糖化血红蛋白（HbA1c）水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经济负担较重者比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着新农合一体化管理逐渐应用于农村糖尿病患者中，利于提高农村患者对疾病自我管理意识，更好的进行自我血糖控制，减轻其经济负担，实现患者利益最大化。

新型农村合作医疗一体化；糖尿病；血糖控制；经济负担

0 引言

糖尿病属于我国高发的慢性疾病，其治疗的重点在于患者日常自我管理，如：血糖检测﹑药物﹑饮食及运动等[1]。近年来农村糖尿病患者的占比明显加大，多数患者面临着较大经济负担，且由于农村患者自我管理意识薄弱，导致疾病给患者带来了巨大的身心苦恼[2]。而实施新农合一体化管理可协助患者掌握糖尿病的知识要点，促进患者重视对疾病管理自测行为，同时新农合一体化管理利于提升卫生资源的利用度，减轻患者救治经济负担[3]。鉴于此，本研究将探讨应用新农合一体化管理农村糖尿病效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年1月至2016年12月于我院治疗的糖尿病患者146例为研究对象，我院于2016年实施新农合一体化管理，新农合一体化管理实施前就诊的73例患者为对照组，实施后就诊的73例患者为观察组。对照组：男43例，女30例；平均年龄（53.94±5.27）岁；年均收入（1.53±0.47）万元；其中文盲37例，小学25例，初中及以上11例。对照组：男41例，女32例；平均年龄（54.58±5.86）岁；年均收入均在（1.94±0.73）万元；其中文盲39例，小学24例，初中及以上10例。两组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者的治疗方式及用药等相同。对照组到院治疗时按照一般院内流程接诊治疗。观察组则应用本院新农合一体化管理，加强患者对新农合的认知度，讲述患者参与方法，参加的相应权利与义务等，将报销方法进行细致解说，让患者体会到切身利益；对就诊患者进行宣传教育工作，采取通俗易懂的话语与患者进行交流，讲述疾病知识与疾病现状，讲述控制血糖及日常生活行为的必要性，患者就诊时发放宣传图册，讲述糖尿病的主要应对措施，提高患者的思想意识，进行每日监测血糖变化。

1.3 评价指标

比较两组患者血糖控制情况及经济负担的影响。治疗后监测患者血糖变化，包括FPG﹑HbA1c水平。本院自制统一调查问卷对患者治疗用费进行调查，并分析新农合一体化管理的实施对患者经济承受能力的影响。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料用百分数和例数表示，组间比较用检验；计量资料则用（±s）表示，组间比较应用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

观察组FPG﹑HbA1c水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比（±s）

表1 两组患者血糖水平对比（±s）

组别 FPG（mmol/L） HbA1c（%）对照组(n=53) 7.95±1.87 8.74±1.53观察组(n=53) 6.21±0.47 6.58±0.31 t 7.710 11.822 P＜0.05 ＜0.05

2.2 经济负担

调查分析发现，观察组经济负担较重者19例（26.03%）；对照组经济负担较重者39例（53.42%）。观察组经济负担较重者比例低于对照组，差异有统计学意义（=11.420，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是目前严重威胁我国广大人民身心健康的疾病之一，且我国农村糖尿病的患病率逐年增加，由于农村糖尿病患者经济水平的限制及疾病知识宣传力度微薄，导致多数患者对疾病的自控能力较弱，经济承受能力较差[4]。新农合一体化管理的应用很大程度上改善了农村糖尿病患者的经济负担及医疗资源的高效利用，提高患者对自身疾病的了解及掌握度，充分调动农村糖尿病患者自我血糖控制意识[5]。

因糖尿病为终身性疾病，且农村糖尿病患者受到思想及经济条件等方面的影响，多数患者为降低治疗费用而选择自行买药治疗或忽视疾病本身的存在，无形中增加了患者健康隐患[6-8]。中国多数农村地区，存在着因病致贫的说法，为解决农村地区患者经济负担，我国近年来开始全面实施新农合一体化管理，由政府统一组织﹑支持及引导，农民根据意愿自主加入，通过多方众筹筹资等解决“看病贵”及“看病难”的问题，通过对患者治疗费用进行报销补偿的方式减轻医疗费用的支出。同时在治疗中针对农村患者对本身病症了解﹑掌握度缺乏，因此可采取不同形式的宣教活动，进行疾病的讲解宣传教育，加深患者对疾病知识及疾病造成的危害的认识，改变患者对待疾病的态度，提高自我防护意识。本研究探讨应用新农合一体化管理农村糖尿病的效果影响，结果显示，观察组血糖控制情况优于对照组，表明新农合一体化管理的实施利于提升患者正视自身疾病的态度，提高自主管理血糖意识，预防﹑降低该病发病风险。此外研究结果显示，观察组经济负担较重者比例低于对照组，表明通过应用新农合一体化管理进行治疗经济费用补偿，可有效改善患者的经济负担，增强了患者救治的保障及经济承受能力[9-10]。

综上所述，随着新农合一体化管理逐渐应用于农村糖尿病患者中，利于提高农村患者对疾病自我管理意识，更好的进行自我血糖控制，减轻其经济负担，实现患者利益最大化。

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Effect Evaluation of Rural Diabetes Management with Integration of New Rural Cooperative Medical System

YU Gui-hua1, YU Jian-tao2, SUN Wei-hua2, CHEN Xiao-yan2, ZHAO Qi-fang2, ZOU De-qi2(CorrespondingAuthor*)
(1. Haiyang City Maternal and Child Health-care Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100;2. Haiyang City the Third People's Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100)

ObjectiveTo explore effect of new rural cooperative medical integrated management (abbreviation:NRCMIM) for rural diabetes.MethodsChoose 146 cases diabetes patients treated in our hospital as study objects, 73 cases treated before implementation of NRCMIM were in control group, and 73 cases after NRCMIM were in observation group.Compare blood glucose control and economic burden between two groups.ResultsFasting blood glucose (FPG), glycosylated hemoglobin(HbA1c) level of observation group was better than control group, difference showed statistical significance (P＜0.05);heavy economic burden proportion of observation group was lower than control group, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionGradual application of NRCMIM is helpful to improve self management conciousness of rural diabitic patients, to control blood glucose better, reduce their economic burden and achieve maximum benefits.

New rural cooperative medical integration system; Diabetes; Blood glucose control; Economic burden

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.043