婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预效果

范克玲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预效果

范克玲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的探究早期护理干预在婴幼儿发育性髋关节异常中的应用效果。方法按照时间段，以2015年1-12月和2016年1-12月为时间区间，分别选取发育性髋关节异常的婴幼儿各50例，将其设置为对照组﹑研究组，分别采用常规护理﹑早期护理干预，对比护理效果。结果研究组患儿出生后4-6周髋关节复查结果明显优于对照组，对比差异巨大，（P＜0.05）。结论予以发育性髋关节异常婴幼儿早期护理干预，能够有效改善患儿的髋关节发育不良状况。

婴幼儿；发育性髋关节异常；早期护理干预

0 引言

发育性髋关节异常（DDH），为新生儿髋关节发育不良疾病，为婴幼儿肢体畸形的主要原因，不予以及时纠正，病情会不断发展，诱发成年人髋关节退行性病变﹑髋关节炎等疾病[1]。相关研究指出大部分DDH疾病均可以在婴幼儿出生后得到纠正[2]。因此早期诊断﹑早期干预对于改善幼儿DDH疾病﹑促进幼儿健康发展均具有重要意义。2016年起我院开始在幼儿DDH疾病中应用早期护理干预，笔者以我院病例为研究对象，展开实践研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1至12月和2016年1至12月为时间区间，分别选取发育性髋关节异常的婴幼儿各50例，将其设置为对照组﹑研究组。对照组，男28例，女22例。研究组，男27例，女23例。两组幼儿均经超声诊断确诊为DDH，疾病状况见表1。

表1 发育性髋关节异常的婴幼儿疾病状况分析

组间对比差异微小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）对照组。幼儿出生后，予以常规护理。使用普通方法包裹幼儿，防止采用捆绑式方式包裹幼儿，不针对DDH展开护理，4-6周后超声检测。

（2）研究组。自确诊后予以早期护理干预，具体内容如下：①健康指导：针对DDH疾病发生及发展原因﹑纠正方法﹑转归情况等相关问题，向家属进行详细讲解，提升家属对该病的了解程度。在此基础上，针对性的向家属传授一些DDH疾病护理技巧，采用一对一方式向家属示范护理干预动作；②髋关节发育异常纠正操：以陈博昌的外展操为动作依据，纠正髋关节发育异常。幼儿取仰卧位，护理者手握幼儿两侧膝关节，并向上抬举，至膝关节屈髋屈膝达90°为止，沿两侧方向外展髋关节，至幼儿膝关节外展至近床面位置为止。在外展过程中注意动作轻柔，禁止使用暴力。于最大外展处，转动股骨头，多次操作，持续数秒时间后原路返回，每天做纠正操2次，每次持续时间应为30min；③优化幼儿包裹方法：使用宽尿布包裹法包裹幼儿，于幼儿会阴﹑两侧大腿中间放置尿布，保持幼儿髋关节外展70°﹑屈曲 90°﹑外旋 6O°，保证可自由活动幼儿下肢，严禁对幼儿予以捆绑包裹方式；④出院指导：出院后定期进行电话随访，叮嘱家属对幼儿进行髋关节发育异常纠正操，合理包裹幼儿。4-6周后超声检测。

1.3 观察指标

对比分析两组幼儿4-6周的复查结果，查看髋关节异常恢复情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0统计学软件为工具，对数据进行处理, 髋关节异常恢复情况用（%）形式表示,对比结果以进行检验, 若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组幼儿4-6周复查情况，研究组正常髋关节比例明显高于对照组，髋关节异常比例明显低于对照组，对比差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

表2 研究组、对照组髋关节情况对比

DDH，为幼儿常见髋关节先天发育异常疾病，髋关节不稳定为主要临床表现，部分患儿会出现髋关节发育不良﹑脱位或半脱位现象，如不展开治疗，成年后可能出现严重的髋关节功能障碍或终身残疾[3-4]。若尽早对患儿的病情状况做出诊断，并及早采取有效措施纠正﹑复位，大多数患儿能够恢复。一般认为越早展开救治，其效果越好，6个月内完成治疗能够最大限度保证幼儿髋关节恢复效果，改善患儿髋关节功能[5-6]。笔者以我院患儿为研究对象，通过设置对照组﹑研究组方式展开对比研究分析。经对比分析发现治疗前两组患儿病情状况对比差异微小，但治疗后研究组患儿髋关节恢复良好，与对照组比，正常髋关节比例明显升高，异常髋关节比例降低。这一研究结果提示予以幼儿发育性髋关节异常早期护理干预，能够改善其髋关节功能。幼儿髋关节处于发育的初期阶段，各项功能都未发育成熟，具有较强的可塑性，在幼儿出生早期予以护理干预，可纠正髋关节异常状况。一般认为幼儿在出生6个月后，髋关节趋向成熟，呈现骨化趋势，因此髋关节发育异常干预纠正应在幼儿出生前6个月完成[7-9]。但是大多数家属对于新生儿髋关节发育特点并不了解，不能把握纠正幼儿髋关节发育异常的要领及方法[10]。因此，在对幼儿发育性髋关节异常进行干预指导过程中应注重健康教育，提升家属相关知识的掌握水平[11-12]。此外大多数幼儿发育性髋关节发育异常的主要表现都是髋关节外展障碍，开展外展训练﹑科学包裹幼儿，能够有效改善患儿的髋关节功能。本研究中对研究组患儿予以早期护理干预，于病情确诊后开展护理干预，将健康教育﹑髋关节发育异常纠正操﹑优化幼儿包裹方法﹑出院指导等相结合，保证家属对相关知识有良好的掌握，以科学方法纠正髋关节异常，防止不正确的幼儿包裹方法造成髋关节异常加重，运用随访的方式，保证幼儿在出院后仍可以得到良好的髋关节护理干预。因此患者的异常状况得到纠正，髋关节发育状况逐渐恢复正常，与对照组相比，护理效果优化，对比差异巨大。这一研究结果与以上研究分析相一致，科学价值较高。

综上，予以幼儿发育性髋关节异常早期护理干预，可优化护理效果，改善患儿的髋关节发育，临床效果良好。

[1] 葛翼华,王志刚,蔡海清.发育性髋关节异常闭合复位质量对预后的影响[J].中华小儿外科杂志,2015,36(10):770-774.

[2] 徐萍,谢晓红,马苏亚,等.超声在发育性髋关节异常诊断中的价值-附22112例分析[J].现代实用医学,2015,27(11):1507-1508.

[3] 许春涛,姜进平,刘瑞俭.发育性髋关节发育不良的婴儿早期筛查与干预[J].检验医学与临床,2016,13(z1):101-104.

[4] 吕华超,田晓先,赖梦云,等.高频超声Graf法在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值分析[J].医学理论与实践,2016,29(16):2243-2244.

[5] 柳华芬,陆兰仙.超声结合临床筛查6月龄以下婴儿发育性髋关节异常结果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4477-4478.

[6] 邱燕红,陈富富,张景良.超声筛查在婴儿发育性髋关节异常的临床价值研究[J].实用医技杂志,2017,24(1):32-33.

[7] 何玲恩.早期发育性髋关节异常筛查临床意义探讨[J].现代实用医学,2015,27(3):295-296.

[8] 吴小兵,梁伟,郑淑红,等.影像学筛查在发育性髋关节异常患儿早期诊断中的价值[J].浙江医学,2016,38(22):1836-1839.

[9] 王玲,朱俊东,石玲,等.重庆市沙坪坝区婴儿发育性髋关节异常的早期筛查数据分析[J].局解手术学杂志,2015,24(6):646-648.

[10] 张颜丽.婴儿发育性髋关节异常的早期检查结果分析[J].中国儿童保健杂志, 2015,23(3):323-325.

[11] 刘雨睿,周虹,何自力,等.遵义市婴幼儿发育性髋关节异常流行病学调查及干预效果分析评价[J].中国社区医师,2017,33(10):100-101.

[12] 王连英,张娜.婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预效果[J].护士进修杂志,2016,31(12):1114-1116.

Early Nursing Intervention Effect on Developmental Hip Dysplasia of Infants

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo explore application effect of early nursing intervention on developmental hip dysplasia of infants.MethodsWith time interval of January to December, 2015 and January to December 2016, choose 50 cases developmental hip dysplasia infants each, divide them into control and study group, treat them with routine nursing, early nursing intervention, and compare nursing effect.ResultsReexamination result of hip joint of study group during 4-6 weeks after birth was obviously better than control group, difference was significant (P＜0.05).ConclusionEarly nursing intervention can effectively improve situation of developmental hip dysplasia infants.

Infants; Developmental hip dysplasia; Early nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.039