新制度下医院财务管理研究

张莹

摘要：医院是一个特殊的企业，不同于其他企事业单位，需要更用心的经营和管理，在医院的管理中，财务管理尤为重要，与医院的内部管理密切相关，认真的研究和探析新医院制度下的财务管理制度，并且不断的完善和创新是文章的主要宗旨所在，与此同时，要结合医院会计核算的现状，从财务管理的组织结构入手，逐渐的将职能的重心转变，符合现代化的管理手段，对医务人员的素质要不断的加强、探讨和完善财务管理的一些相关措施，来提高医院的财务管理水平，为医院的长期健康稳定的发展保驾护航。

关键词：新医院；新制度；财务管理；现状措施

现阶段，我国政府出台了许多的改善民生的相关政策，对于医院的改革创新，尤为重视，医疗事业的发展与人民的生活和身体健康密切相关，医疗行业也面临了巨大的困难，受到了冲击和挑战，这就要求医院内部不断的调整，加强财务管理水平，在医疗机构的领域有进一步的突破，保证医院自身能够稳定的发展，在现如今的医院中成为标杆，在激烈的竞争中有一席之地，医院的管理层领导也要对财务管理工作给予一定的关心和支持，有助于财务管理工作的开展。

一、 目前医院的财务管理的现状

（一）医院对于财务管理的目标定位有误区

1. 过于追求医院的利润最大化

有些医护人员单纯的认为，医院是一个服务型的机构，获取利润是主要的目标，在为社会大众提供服务和医疗药品的同时，医院要不断的谋取利益，提高醫院的整体经济效益。

2. 过于追求社会效益最大化

目前，医院往往过于追求社会的效益，不够务实，错误的将医院的微观盈利同实现社会效益对立起来，是对医院财务管理目标定位的偏高。

（二） 医院的资本结构不够科学

现阶段，医院内部的结构都不够完善，没有制定一套全面完整的投资可行性的报告分析，长久以来，医院内部的资产负债现象越来越严重，资本结构不合理，现在大部分的公立医院都是政府在扶持，调配资金，医疗的服务和药品的输出，是医院的主要收入，政府在资金的供给方面不够及时，补助性的投入也仅仅够医护人员的工资发放，医院在日常工作中的费用并不充足，在一定程度上影响了医院的运营。

（三）医院的内部控制存在一定的问题

现阶段，医院内部的领导层对于医院的内部控制并不重视，内部控制问题不断的显现，不管是医院还是企事业单位要有一定的规章制度，所谓无规矩不成方圆，主要的缺陷的如下。

1. 内部控制制度不健全

大部分的医院内部控制制度并不健全，没有一位权威的经济师坐镇，一些医院内部的高级管理层大多数都是医科出身，财务知识不够专业，财务会计人员不参与到决策中，在医院未来的发展方向的决策上会有所影响，阻碍了企业的正常运营状态。

2. 缺乏一定的监督管理

在医院的管理中，财务管理常常被忽略，发挥不了其应有的作用。监督力度不够，尤其是对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门，制约能力不够。

3. 医院对于内部的固定资产和药品检查不仔细

医院的固定资产比较多，比如各种各样的医疗设备、床位、办公设备，医院的医护人员一定要对固定资产加以保护，医院会每天进入大量的药品，相关工作人员要去药品严格的检查，保证药品的数量、规格、名称准确无误，并且合理的利用，不能够浪费，适度的采购。

4. 医院的内部审计制度不严格

内控控制常常被忽略，审计部门更不会有人重视，甚至根本不进行内部审计。

二、新形势下医院财务管理的措施

（一）加强单位的预算管理

根据《基层医疗卫生机构会计制度》的通知规定，国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点，因此，医院要实行全面的预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

（二）加强医院内部成本核算

医疗机构的成本核算不够严格，要找到适合医院自身的成本核算类型，可以借鉴一些企业作为参考，确定成本核算的对象以及方法，因为医院内部的科室比较多，可以根据核算的对象不同，分为科室的核算、医疗服务的核算、药物核算、病床天数的核算、诊疗费用的核算等等。核算的方法是要将不同的部门进行分类，例如临床的和医疗的就要分开核算和分摊，分摊的参数可采用各项收入比和工作量做依据，核算办法是将为治疗某一种病种所消耗的医疗项目成本、药品成本以及单独收费的材料成本进行叠加，将科室进行进一步分摊，计算出床位和出诊的成本。

（三）构建完善的医院财务信息系统

目前，我国已经进入网络时代，计算机逐渐融入企业中，医院仍然没有建立内部的财务管理网络平台，财务管理的信息化程度比较低，财务软件不够创新，缺乏财务信息的专业人才，财务管理的人员素质普遍不高，阻碍了医院的发展前景，在新的制度和环境下，医院要加大对网络的资金投入，完善网络财务系统，创新财务软件，提高工作效率。

（四）建立基于风险导向的内部控制体系

医院内部要建造一个良好的内部控制环境，不断的完善内控制度是根本问题，逐步的加强内部控制，提升全体医护人员的内控意识，并且要绝对的重视，定期的对于医院内部的人员进行内部控制理论知识的培训，提升大家对于内控制度的落实力和执行力，提高工作效率，进一步优化内控制度，重视内控的同时不能忽略了对于债务的管理，随时关注债务问题，一旦出现及时的跟进和处理，化解债务风险，建立债务风险融资平台，采纳各方的意见和建议，寻求和扩大融资的范围，合理安排岗位的分工，加强资金的风险控制，要时刻关注风险，建立内部监督机制。

三、新制度下医院的财务管理需要注意的事项

1. 与一般企业不同，我国不以盈利为目标的医院所占的比例较大，在医院的业务流程上要有所创新和特色，比如挂号可以再网上预约，避免患者浪费时间等号，在收费上对于大额的费用可以分期付款，在创新的过程中，医院要多为患者家属考虑，不要一味的追其医院的经济利润，要最大范围的为广大群众提供福利，把利润和福利有效结合，达到双赢的效果。

2. 医院在寻求创新的道路上，不能忽略对于财务人员的素质和职业道德的培养，要提高医院财务人员的综合业务水平和专业素养，医院要摒弃守旧的管理观念，在新的制度下，选拔专业的财务人员并且重视医院的财务管理水平，对待医院配备的财务人员要进行定期的培训，务必要培养一批优秀的财务管理的人才团队，提高财务人员的管理观念，加强财务人员的创新意识，避免因为自身基础和知识结构老化，影响工作效率和质量不高的问题。

3. 根据国家的有关法律和法规，医院内部要不定期的对财务管理进行审查，实施医院内部审计监督，并且建立健全的内部监督制度，对医院内部的经济活动进行严格的审查和监督，实施和落实监督的全过程，日常监督与专项监督相互结合，并且主动接受国家财政和有关审计部门的监督。

四、结语

财务管理创新是一项具有系统性、长期性以及艰巨性的工作，医院管理层要对财务管理现状和问题充分认识，并将新的《医院会计制度》《医院财务制度》充分融入到医院财务管理的改进过程中，不断探索完善、创新、由此带动医院财务管理水平的提高，为医院可持续发展提供有力保证

参考文献：

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[2]王妍艳，陈少仕，程亚伟，赖文春.新医改下医院财务管理问题的探讨[J].中医药管理杂志，2016（02）.

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（作者单位：长春市妇产医院）